Данное учебное пособие посвящено актуальной теме - диспансерному наблюдению за реконвалесцентами после перенесенных инфекционных болезней. В пособии приведена вся необходимая информация о методах диспансерного наблюдения, рассмотрены вопросы реабилитации и диетотерапии большого спектра инфекционных заболеваний, которые в недостаточном объеме представлены в учебных изданиях. Учебное пособие рекомендовано для студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей практического здравоохранения.

Учебное пособие предназначено для изучения дисциплины "Инфекционные болезни" и составлено в соответствии с ФГОС и формированием профессиональных компетенций. В учебное пособие включены материалы к практическим занятиям по основным инфекционным нозологиям. В каждой теме представлены алгоритмы диагностических мероприятий и схемы ориентировочных действий врача при подозрении на конкретную инфекционную болезнь. Учебное пособие содержит контролирующие материалы (контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи). а также таблицы по дифференциальной диагностике инфекционных и неинфекционных заболеваний
The manual is intended to study the discipline "Infectious Diseases" and compiled in accordance with the Federal State Educational Standard and the formation of professional competencies. The manual includes materials for practical exercises on the main infectious nosologies. In each topic, algorithms for diagnostic measures and schemes of indicative actions of a doctor with suspected specific infectious disease are presented. The training manual contains control materials (control questions, test tasks, situational tasks). as well as tables for the differential diagnosis of infectious and noncommunicable diseases

Цель исследования - определение уровня серопозитивности к вирусу гепатита А (ГА) различных возрастных групп населения Якутска. Материал и методы. В работе использованы материалы официальной статистики Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия). Методом случайной выборки у 1018 человек в разных возрастных группах: от детей младше года до людей 70 лет, находившихся на лечении в медицинских учреждениях Якутска, была отобрана сыворотка крови. Антитела класса IgG к вирусу ГА определяли методом иммуноферментного анализа (тест-система для качественного определения антител к вирусу ГА с чувствительностью не ниже 20 МЕ/л). Результаты и обсуждение. Выявлено снижение заболеваемости ГА на фоне вакцинопрофилактики. Анализ динамики уровня заболеваемости и привитости населения выявил обратную корреляционную связь средней силы (коэффициент корреляции Пирсона r=-0,67; р=0,003).

Гепатит С является важнейшей проблемой общественного здравоохранения и мероприятия по борьбе с ним требуют разработки национального плана стратегии и концепции прогностической модели. Особенно это актуально для Якутии, как обширнейшего региона с крайне специфичными и суровыми природно-климатическими и социальными условиями, обуславливающими высокой уровень заболеваемости гепатитом С.Цель работы: оценить эффективность различных сценариев развития эпидемиологической ситуации по гепатиту С в Республике Саха (Якутия) в зависимости от стратегии оказания медицинской помощи лицам с хроническим гепатитом С.Материалы и методы. В работе использованы материалы официальной статистики ТУ Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и сведения из регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)". Для оценки бремени заболевания были проанализированы основные варианты развития событий с применением динамической модели. Результаты и их обсуждение. Республика Саха (Якутия) является неблагополучной территорией Российской Федерации по парентеральным вирусным гепатитам, в том числе по гепатиту С. По данным регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)" на учете состоят 14 643 человек, из них с хроническим гепатитом С - 7395, что составило 50,5%. Доля HCV-инфекции в группе лиц с циррозом печени равна 44,1%, с гепатоцеллюлярной карциномой - 59,3%, в общей структуре умерших - 76%. Реализация сценария ВОЗ в отношении гепатита С к 2030 г. позволит снизить смертность на 65%, число лиц с гепатоцеллюлярной карциномой - на 66%, с декомпенсированным циррозом - на 66% и уменьшит общую заболеваемость на 34%.Заключение. Достижение целей ВОЗ к 2030 г. осуществимо лишь при создании региональной стратегии по элиминации ХГС в Республике Саха (Якутия), включающей в себя увеличение доступа к терапии современными препаратами прямого противовирусного действия, междисциплинарного подхода к диагностике, повышения осведомленности врачей других специальностей о проблеме ХГС и возможности его излечения.

Статья посвящена эпидемиологии и специфической профилактике гепатита А в Республике Саха (Якутия). Представлены данные о заболеваемости гепатитом А за период с 2000 по 2017 гг. Показано, что вакцинация против гепатита А - наиболее эффективная стратегия, позволяющая контролировать эту инфекцию в современных условиях. Целью данной работы явилась оценка эпидемиологической ситуации по гепатиту А в Республике Саха (Якутия). В работе использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) и данные отделения для лечения больных вирусными гепатитами ГБУ РС (Я) ҺЯкутская городская клиническая больницаһ. В результате проведения за последние десятилетия селективной иммунизации групп риска в республике удалось в целом добиться снижения заболеваемости вирусным гепатитом А. Однако в 2017 г. было зарегистрировано 34 случая вирусного гепатита А, в сравнении с предыдущим годом отмечен рост заболеваемости в 3,8 раза. Показатель заболеваемости составил 3,54 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже среднего показателя России (5,52 на 100 тыс. населения). А также продолжается плановая вакцинация детей в возрасте 20 месяцев против вирусного гепатита А в рамках регионального календаря профилактических прививок. С ростом числа привитых против гепатита А заболеваемость снизилась до единичных случаев
The article is devoted to the epidemiology and specific prevention of hepatitis A in the Republic of Sakha (Yakutia). It presents the data on the incidence of hepatitis A for the period 2000-2017. It is shown that vaccination against hepatitis A is the most effective strategy to control this infection in modern conditions. The aim of this work was to assess the epidemiological situation with hepatitis A in the Republic of Sakha (Yakutia). Materials and methods. The paper uses the materials of official statistics of the Territorial administration of Rospotrebnadzor of the Republic of Sakha (Yakutia) and the data of the Department for the treatment of patients with viral hepatitis SBU RS (I) “Yakutsk City Clinical Hospital”. Conclusions and results. As a result of selective immunization of risk groups over the past decades, the republic has managed to reduce the incidence of viral hepatitis A in general. However, in 2017, 34 cases of viral hepatitis A were registered; compared to the previous year, the incidence rate increased by 3.8 times. The incidence rate was 3.54 per 100 thousand population, which is 1.5 times lower than the average of Russia (5.52 per 100 thousand population). Also, routine vaccination against viral hepatitis A in children aged 20 months within the regional calendar of preventive vaccinations continues. With the increase in the number of vaccinated against hepatitis A, the incidence fell to occasional cases

Целью исследования является изучение эпидемических проявлений HCV-инфекции в Республике Саха (Якутия) для разработки рекомендаций по повышению эффективности и качества лечебных и профилактических мероприятий. Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) за 1994-2018 гг., и данные электронного регистра "Хронические вирусные гепатиты в РС(Я)" (2019 г.). Молекулярно-биологические исследования с изучением генотипа вируса гепатита С выполнены совместно на базе ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (2007-2011 гг., n = 75). Для оценки эпидемиологической ситуации темп прироста заболеваемости рассчитан на основе данных, вырaвненных методом наименьших квадратов. Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS 17. Критический уровень значимости принят равным 0,05. Результаты. В Республике Саха (Якутия) сохраняется стабильно высокий уровень заболеваемости ХГС с неблагоприятными тенденциями развития эпидемического процесса. Анализ распределения различных вариантов генотипов HCV позволил установить превалирование генотипа 1b, что может определять высокую частоту цирроза и первичного рака печени. Сложившаяся в республике ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами требует детального мониторинга, совершенствования эпидемиологического надзора и внедрения современных методов лечения. Также необходимо повысить качество проводимой санитарно-просветительской работы среди населения республики.

Обеспечение высокого качества образования в соответствии с актуальными потребностями общества и государства - важнейшая задача российской образовательной политики. Статья посвящена одному из важных вопросов современного образования - развитию научной деятельности студентов в студенческих научных кружках на кафедре инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института СВФУ. Использование в образовательном процессе современных технологий самостоятельной работы студентов в аудиторных и внеаудиторных условиях повышает качество приобретаемых компетенций в подготовке будущего врача. Работа со студенческой молодежью - будущими врачами в студенческих научных кружках представляется тем видом деятельности, который создает предпосылки наиболее эффективно развивать клиническое мышление и активизировать мотивацию к обучению, повышать качество образовательного процесса. При выполнении студентами научно-исследовательской работы наблюдается положительная динамика в их познавательной и творческой активности. За 10 лет высокий интерес кружковцев к исследованиям социально значимых инфекционных заболеваний позволил им опубликовать 97 научных статей, включая индексируемые в РИНЦ - 16, ВАК - 14, Scopus - 2, Web of Science - 5, также имеются зарегистрированные свидетельства баз данных. Студенты участвуют и награждаются дипломами за представление результатов научно-исследовательской работы на мероприятиях университетского, республиканского, всероссийского и международного уровней. Материалы, полученные в результате исследований, активно применяются в учебном процессе на кафедре.

Цель. Изучить ассоциации между однонуклеотидными полиморфизмами ряда генов, картированных на Х-хромосоме, и риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в этнической группе якутов-мужчин, болеющих хроническим гепатитом С (ХГС). Пациенты и методы. Обследовано 140 якутов-мужчин с ХГС в стадии формирования цирроза печени. У 41 из них хроническое течение гепатита было осложнено развитием ГЦК. В обеих группах выполнены генетические исследования однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов, картированных на Х-хромосоме: TLR7 (rs179008); TLR7 (rs179009); TLR8 (rs3764879); TLR8 (rs3764880); IRAK1 (rs3027898); MECP2 (rs1734791); TAB3 (rs1000129516); ELK1 (rs1000619237); GPC3 (rs2267531). Результаты. Среди ОНП генов, участвующих в TLR7-сигналинге, не обнаружено значимых различий в частоте встречаемости отдельных аллелей у больных ХГС и ГЦК. Вместе с тем существенные отличия выявлены в распределении вариационных сайтов в локусе rs2267531 гена GPC3. Ген GPC3 кодирует синтез белка глипикана-3, который известен как регулятор клеточной пролиферации и высокоспецифичный онкомаркер гепатоцеллюлярного рака. Мутации GPC3 наследуются по Х-рецессивной манере и фенотипически проявляются только у мужчин. С-аллель в 1,5 раза чаще встречался у больных ГЦК, чем у больных ХГС без карциномы. При этом установлено, что шансы развития карциномы у больных ХГС-носителей С-аллеля в 2,7 раза выше, чем у больных-носителей G-аллеля (p = 0,0095). Заключение. Обнаружен однонуклеотидный полиморфизм гена GPC3, С-аллель которого ассоциирована с повышенным риском развития ГЦК у якутов-мужчин с ХГС. Данный генетический маркер может быть использован как инструмент персонализированного прогноза течения ХГС и предиктор риска развития ГЦК у больных в стадии цирроза печени.

Республика Саха (Якутия) является неблагоприятной территорией по заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и их не--благоприятным исходам. Доказана роль гемоконтактных вирусных гепатитов в развитии первичного рака печени
Republic of Sakha (Yakutia) is unfavorable territory for the chronic viral hepatitis and their adverse outcomes. The role of blood-contact viral hepatitis in the development of primary liver cancer is proved

Несмотря на значительные успехи в профилактике и лечении инфекционных заболеваний, ситуация по ним в регионе сохраняется достаточно напряженной, что диктует необходимость усовершенствования подходов как в борьбе с инфекционными заболеваниями, так и в подготовке специалистов. Повышение эффективности, содержательности и практической направленности обучения будет способствовать улучшению качества оказываемой медицинской помощи и эпидемиологической обстановки по инфекционным заболеваниям. Приоритетным направлением в преподавании является обзорный (системный) принцип, отражающий вопросы диагностики, лечения, профилактики наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Предметом изучения инфекционных болезней является семиотика инфекционных заболеваний. В рабочей программе дисциплины указаны цель и задачи, ее актуальность в современной инфектологии, определен перечень базисных знаний и умений по всем изучаемым блокам дисциплины. Лекции читаются по наиболее важным разделам программы и носят проблемный характер, в зависимости от сложившейся эпидемиологической ситуации и с учетом современных достижений медицинской науки. Прежде всего студенты знакомятся с эпидемиологическим подходом к изучению инфекционных заболеваний, на занятиях в инфекционном отделении разбираются клинические случаи и архивные истории болезни по изучаемым темам. Практические занятия проводятся с целью усвоения студентами основных теоретических, методических и организационных разделов программы. В процессе обучения широко используется текущие и итоговые формы контроля. Самостоятельная работа студента включает изучение отдельных тем, которые не могут быть представлены на практическом занятии, с контролем исходного и окончательного уровня знаний в виде собеседования, решения ситуационных задач и тестовых заданий. Важная роль отводится клинической работе в инфекционном отделении под руководством преподавателей, студенты учатся самостоятельно оценивать состояние больного, выделять основные клинико-лабораторные синдромы при инфекционных заболеваниях, устанавливать клинический диагноз и определять тактику ведения пациента
Despite the significant progress in prevention and treatment of infectious diseases, the situation in the region remains difficult. That fact dictates the necessity of modernizing approaches to infectious disease prevention and specialists' education. Improving the efficiency, consistency and practical orientation of the education will contribute to enhanced quality of healthcare and improve the epidemiological situation on infectious diseases. A priority in teaching is synoptical (systemic) principle, covering the issues of diagnosis, treatment, and prevention of the most common infectious diseases. The subject of study of infectious diseases is the semiotics of infectious diseases. The program includes the goal and objectives of the discipline, its actuality in contemporary infectology, the list of basic knowledge and skills in all the studied blocks of the discipline. The lectures cover the most relevant topics in the curriculum and have the problem format, according to a current epidemiologic situation and considering the development of medicine. First, students learns the epidemiologic approach to studying infectious diseases during the practical course works with real clinical cases. The aim of the practical course is acquisition of basic theoretical, methodical and organizational parts of the curriculum. During the course we widely use the opening, mid-term and final forms of control. Students' take-home work includes some topics that cannot be studied in the practical course and controlled by tests, clinical cases and interview methods. An important role is attributed to the internship at the infectious disease hospital department under lecturer's supervision, where students learn to examine patients, distinguish main syndromes, formulate preliminary diagnosis and determine treatment tactics