В статье представлены результаты изучения клинического течения муковисцидоза (МВ) у детей в Республике Саха (Якутия). Анализ результатов генетического обследования выявил ведущие генетические мутации - мутация del F 508 в гомозиготном и гетерозиготном состоянии. Все наблюдаемые пациенты имели смешанную форму МВ: с тяжелым течением - 5 пациентов, со средним - 4. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от тяжести течения заболевания. Наиболее выраженные изменения наблюдались со стороны дыхательной и панкреатической систем. Панкреатическая недостаточность, бронхиты и дыхательная недостаточность выступают на первый план. При проведении потовой пробы у всех детей, больных МВ, отмечалось повышение его показателей в полтора и более раз. По результатам КПГ отмечалось нарушение функции пищеварения и панкреатической системы. При анализе инструментальных данных у большинства детей наблюдались изменения: в рентгенограмме - в виде бронхитов, диффузные изменения со стороны печени и поджелудочной железы - при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, нарушения функции сердца - в результатах электрокардиограммы. У части больных были обнаружены такие изменения, как уплотнения почечных синусов, двусторонние гнойные бронхиты и атрофия поджелудочной железы. Все наблюдаемые больные получали постоянную комплексную базисную медикаментозную терапию: минимикросферические ферменты поджелудочной железы (по индивидуальной расчетной дозировке), муколитические препараты (по индивидуальной схеме), бронхоспазмолитики (по показаниям), антибактериальную терапию (по индивидуальному плану, в зависимости от периода болезни и данных микробиологического результата в посевах мокроты), витаминотерапию (в т.ч. жирорастворимые витамины в повышенных дозировках), желчегонную терапию и гепатопротекторы, в обязательном порядке выполняли индивидуальную программу кинезитерапии (специальная дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки
The article presents the results of studying the clinical course of cyctic fibrosis (CF) in children in the Sakha Republic (Yakutia). In our analysis of the genetic examination, the leading genetic mutations were a del F 508 mutation in the homozygous and heterozygous state. All the observed patients had a mixed form of CF. There were 5 patients with a severe course, and 4 with a moderate course. The severity of clinical manifestations largely depends on the severity of the course of the disease. The most pronounced changes were observed from the respiratory and pancreatic systems. Pancreatic insufficiency, bronchitis and respiratory insufficiency come to the fore. During the sweat test, all children with CF had an increase in its parameters by one and a half or more times. According to the results of CPG, there was a violation of the digestive function and pancreatic system. When analyzing the instrumental data, the majority of children experienced changes in the radiograph in the form of bronchitis, diffuse changes from the liver and pancreas to ultrasound examination of the abdominal cavity organs, cardiac dysfunction on the electrocardiogram. A number of patients showed such changes as compaction of renal sinuses, bilateral purulent bronchitis, and pancreatic atrophy. All the observed patients received constant complex basic medical therapy: minimicrospheric pancreatic enzymes (at an individual calculated dosage), mucolytic drugs (according to the individual scheme), bronchospasmolytics (according to indications), antibacterial therapy (according to an individual plan, depending on the period of the disease and the data of the microbiological result in sputum cultures), vitamin therapy (including fat-soluble vitamins in elevated dosages), choleretic therapy and hepatoprotectors, and performedobligatory individual program of kinesitherapy (special breathing exercises and chest compressions)

Деструктивный туберкулез легких, осложненный гнойным эндобронхитом, характеризуется высокой частотой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и неспецифической микрофлоры. Ингаляционная терапия канамицином, растворенным в аммаргене, в комплексе с химиотерапией увеличивает до 50% частоту прекращения бактериовыделения и неспецифической микрофлоры, излечения гнойного эндобронхита до 75,3%. Эффективность метода подтверждается результатами бактериологических и биохимических исследований, указывающих на взаимопотенцирующий бактерицидный эффект канамицина и ионов серебра, что является основанием для разработки новой концепции ингаляционной терапии
Drug-resistant M.tuberculosis (MTB) and drug-resistant nonspecifi c fl ora are highly frequent in destructive pulmonary tuberculosis complicated with purulent endobronchitis. Inhalation therapy with kanamycin dissolved in ammargen supported by chemotherapy allows to achieve the 50,0% isolation cease rate of polyresistant populations of MTB and nonspecifi c fl ora, and to achieve the 75,3% cure rate of draining purulent endobronchitis. Effi cacy data are confi rmed by the results of bacteriologic and biochemical studies, as their results suggest the existence of mutually potentiating bactericidal effect produced by combination of kanamycin with silver ions, and have potential for further development of the novel conception of inhalation therapy

В Республике Саха (Якутия) за последние годы отмечается стабилизация эпидемической ситуации по туберклезу. В то же время особую тревогу вызывает нарастание показателей среди заболеваемости туберкулезом среди трудоспособного населенения от 25 до 40 лет, число заболевших среди студентов ссузов и вузов не имеет тенденции к уменьшению

В Республике Саха (Якутия) внедрена с 2005 г. программа мониторинга в соответствии с новыми к учетно-отчетной докумендациями по принципам когортного анализа

В Республике Саха (Якутия) отмечается стабилизация по туберкулезу среди экономически активного трудоспособного населения за 2010-2012 гг.

В Республике Саха (Якутия) ситуацию по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией в настоящее время можно оценить как относительно благополучную. В 2013 г. в РС (Я) выявлено 14 активных случаев туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, что состовляет 3,5% из чмсла зарегистрированных по ДВФО.

В Республике Саха (Якутия) в последние годы ведутся работы по изучению молекулярной эпидемиологии туберкулеза. В большинстве случаев в регионе выявляются Mycobacterium tuberculosis (МБТ) генотипа Beijing, который признан эпидемически значимым для данного региона Крайнего Севера. Вместе с тем выявляются МБТ генотипа S с большей частотой, чем в других регионах России. Особый интерес представляет подтип S256, выявляемый крайне редко в России, но встречающийся достаточно часто у аборигенов Северной Америки

Распространенность туберкулезной инфекции остается актуальной медико-социальной проблемой г. Якутска. По итогам 2014 г. основные эпидемиологические показатели туберкулеза по г. Якутску значительно превышают средние показатели Республики Саха (Якутия): общая заболеваемость - в 1,4 раза; бактериовыделение - в 1,5 раза; распространенность - в 1,6 раза; смертность - в 1,4 раза

Изучены истории болезни 361 взрослого больного ТОД с МЛУ МБТ за 2012-2013 гг. В связи с напряженной эпидемической ситуацией по туберкулезу с МЛУ МБТ в РС(Я) в НПЦ "Фтизиатрия" в октябре 2011 г. проведена реорганизация отделений терапии легочного туберкулеза и создано профильное отделение для лечения больных туберкулезом с МЛУ МБТ на 60 коек

Цель: изучить особенности медико-социальной характеристики больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в современных социально-эпидемических условиях Якутии