На примере клинического случая рассмотрены актуальные вопросы повышения качества скорой медицинской помощи населению, в частности вопросы надлежащего проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Основное внимание уделено обоснованному прекращению реанимационных мероприятий. Указано, что имеются значимые противоречия в алгоритмах, протоколах, клинических рекомендациях и Постановлении Правительства Российской Федерации по вопросу определения момента прекращения сердечно-легочной реанимации на фоне сохраняющейся беспульсовой электрической активности сердца. Разноречивость требований создает сложности в практической деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи, является основой для претензий со стороны экспертов и актуальной темой для всестороннего изучения. Обсуждаемый вопрос представляется крайне важным, так как в случае наступления смерти во внебольничных условиях скорая медицинская помощь является единственной службой для спасения жизни людей.

В данной работе использованы материалы колопроктологического отделения РБ2-ЦЭМП за последние пять лет (2018-2022 гг.). Проведен анализ диагностики и лечения больных с осложненным колоректальным раком, поступивших по экстренным показаниям. По экстренным показаниям прооперированы 90% больных. После экстренных оперативных вмешательств летальность составила 20,2%.

Целью исследования – изучение частоты развития рестеноза внутри стента после впервые выполненного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с повторным коронарным событием и оценка влияния фактора коморбидности. Проведен анализ 1198 электронных историй болезни пациентов отделения неотложной кардиологии с группой анестезиологии-реанимации (ОНК с ГАР) Регионального сосудистого центра (РСЦ) ГБУ РС (Я) "Республиканской больницы No 2-Центра экстренной медицинской помощи" за 2022 год. Анализ электронных историй болезни пациентов показал, что у77,5 % госпитализированных был выставлен диагноз острого коронарного синдрома (ОКС) и из них у62 % пациентов был инфаркт миокарда. Пациентам с ОКС в 78,5 % случаев было выполнено ЧКВ и срединих рестенозы ранее имплантированного стента в сроки до 5 лет выявлены в 2,7 % случаев. Рестенозыстента обнаружены преимущественно у мужчин (84 %) в возрастной группе от 60 до 74 лет (76 %). Среди проанализированных пациентов 60 – 74 лет в 68,4 % случаев повторные госпитализации были связаны срестенозами стентов в сроки от 1 года и более после ЧКВ. Повторные коронарные события у 36 % боль-ных проявлялись в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), у 24 % – инфаркт мио-карда без подъема сегмента ST (ИМбпST), у 40 % – нестабильная стенокардия. В 84 % случаев при ЧКВ использовались стенты с лекарственным покрытием, у 56 % пациентов ЧКВ выполнено с использованием двух и более стентов; у 80 % пациентов встречалось многососудистое поражение коронарных артерий. Все пациенты с рестенозами имели артериальную гипертензию, 20 % – ожирение (ИМТ≥30 кг/м2), 16 %– сахарный диабет 2 типа, 4 % - нарушение толерантности к глюкозе. У 72 % больных не были достигну-ты целевые уровни холестерина ХС ЛПНП. По результатам трансторакальной эхокардиографии каждый четвертый пациент (28 %) с рестенозами стентов имел фракцию выброса левого желудочка менее 40 %по Simpson. Среди сопутствующей патологии хроническая обструктивная болезнь легких встречалась у каждого третьего (32 %) пациента, хроническая болезнь почек – у 40 %.
The purpose of the study was to investigate the incidence of in-stent restenosis after the firstpercutaneous coronary intervention (PCI) in patients with recurrent coronary event and to evaluate the influenceof comorbidity factor. The analysis of 1,198 electronic patient histories from the Department of EmergencyCardiology with Anesthesiology-Resuscitation Group (ECA with ARG) of the Republic’s Vascular Center,“Republic’s Hospital No. 2 – Сenter Of Emergency Medical Aidһ, for the year 2022 was carried out. Accordingto the results of the analysis, 77.5 % of 1,198 patients of the Department were treated for acute coronary syndrome(ACS), out of which 62 % were diagnosed with myocardial infarction. The ACS patients underwent PCI in 78.5 %of cases. Restenosis of the previously implanted stent within 5 years was detected in 2.7 % of patients with ACS.Patients with stent restenosis were predominantly men (84 %) aged 60 – 74 years (76 %). Among the studied60-74-year-old patients, in 68.4 % of the cases, repeated hospitalizations were related to stent restenosis in oneyear or more after PCI. Recurrent coronary events in 36 % of patients were manifested as ST-segment elevationmyocardial infarction (STEMI); 24 % experienced non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI);and 40 % of the patients with stent restenosis were diagnosed with unstable angina. Drug-eluting stents were usedin 84 % of the cases undergoing PCI; 56 % of the patients received PCI with two or more stents. Multivesselcoronary artery lesions occurred in 80 % of the patients. All patients with restenosis had arterial hypertension,20 % were obese (BMI≥30 kg/m2), 16 % had type 2 diabetes mellitus, and 4 % had impaired glucosetolerance. Target cholesterol LDL levels were not achieved in 72 % of the patients. According to transthoracicechocardiography data, 28 % of the patients with stent restenosis had left ventricular ejection fraction less than40 % according to Simpson. Among the comorbidities, chronic obstructive pulmonary disease was found in everythird (32 %) patient; chronic kidney disease was seen in 40 %.

Целью настоящего исследования явилась клиническая оценка диагностической ценности определения изменений жирнокислотного состава и величин поверхностного натяжения сыворотки крови у больных перитонитом в свете оценки тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса. В ходе проведенного исследования установлено, что наиболее информативным показателем тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса является резкое и длительное снижение в сыворотке крови больных распространенным гнойным перитонитом уровня γ-линоленовой, дигомо-γ-линоленовой жирной кислоты, а также стойкое снижение значений коэффициента поверхностного натяжения (КПН). Результаты представленного нами клинического исследования позволяют рекомендовать, как метод выбора, оценивать тяжесть течения перитонита при помощи комплексной оценки изменений жирнокислотного состава и величин КПН сыворотки крови. The aim of this study was a clinical assessment of the diagnostic value of determining changes in the fatty acid composition and values of the surface tension of blood serum in patients with peritonitis in the light of assessing the severity of the course of the infectious and inflammatory process. In the course of the study, it was found that the most informative indicator of the severity of the course of an infectious-inflammatory process is a sharp and prolonged decrease in the blood serum of patients with CCP in the level of γ-linolenic, dihomo-γ-linolenic fatty acids, as well as a persistent decrease in STC values. The results of the clinical study presented by us allow us to recommend, as a method of choice, to assess the severity of the course of peritonitis with the help of a comprehensive assessment of changes in the fatty acid composition and STC values of blood serum

Синдром Гийена-Барре (СГБ) представляет собой редкое, но тяжелое заболевание периферических нервов и нервных корешков, которое обычно вызывается инфекциями. С начала пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в научных публикациях представлены многочисленные случаи синдрома Гийена-Барре, которые развились у пациентов в различные сроки после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей развития и течения СГБ, ассоциированного с COVID-19. Обследованы 9 пациентов с установленным диагнозом СГБ, из них 6 человек были инфицированы вирусом SARS-CoV2. Проведено сравнительное изучение особенностей течения и тяжести заболевания в двух группах, основная группа – СГБ, ассоциированная с COVID-19, и контрольная – СГБ без COVID-19. Полученные данные свидетельствуют, что СГБ на фоне новой коронавирусной инфекции чаще развивается у мужчин в возрасте старше 50 лет и протекает тяжелее, чем СГБ без COVID-19. Достоверно чаще у пациентов с COVID-19 встречались аксональные поражения с более длительным и неполным восстановлением двигательных функций, с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, требующей проведения длительной ИВЛ.

В работе представлены данные, полученные в результате пятилетнего наблюдения в условиях поликлиники над пациентами мужского пола с артериальной гипертензией (АГ) за 2015 - 2019 гг. Исследовано 48 амбулаторных карт пациентов с АГ. Целью исследования явилось изучение и сопоставление результатов 5-летнего мониторинга лечения пациентов с АГ на амбулаторном этапе. Положительная динамика ЧСС у мужчин молодого/среднего возраста, возможно, обусловлена изменениями в схемах лечения с включением наиболее эффективных современных препаратов. Взаимосвязь показателей гемодинамики, уровня гемоглобина и СГД с функцией почек говорит о преобладании АГ почечного генеза. Кроме того, корреляции концентрационной функции почек с уровнем глюкозы в крови и ТГ с натрием свидетельствуют о почечной недостаточности на фоне сахарного диабета. В пожилом/старческом возрасте увеличение показателя СГД за последние два года наблюдения настораживают в плане утяжеления состояния в последующем. Отрицательная корреляция уровня гемоглобина с ТГ может быть обусловлена сопутствующей наиболее частой в этом возрасте патологией - гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, и позволяют предполагать преобладание вторичной АГ нейроэндокринного генеза. Тесная взаимосвязь гемодинамических показателей с состоянием метаболизма должна учитываться в рекомендациях по рациональному питанию в этой группе больных.