Определена актуальность проблемы профилактики и лечения туберкулеза у детей в регионе с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Изучение значимости медико-социальных факторов риска позволит формировать новые усовершенствованные подходы к организации превентивного лечения у детей и подростков. Метод прогнозирования исходов превентивной химиотерапии позволит улучшить показатели эффективности профилактических мероприятий и уменьшить риск развития локальных форм первичного туберкулеза
The importance of the problem of preventing and treating tuberculosis in children living in a region with worrying epidemiological situation for tuberculosis has been emphasized. With the study of socio-medical risk factors, new and better approaches to conducting preventive treatment in pediatric population should be enabled. Prediction of outcomes of preventive chemotherapy should lead to better success rates for preventive measures and reduce the risk of development of localized forms of primary tuberculosis

Успехи молекулярной биологии привели к появлению новых данных о биологических особенностях вируса гепатита А (ГА). Так, всего описано 6 генотипов вируса ГА, каждый из которых подразделяется на целый ряд субтипов и имеет характерные особенности географического распространения. Целью данного исследования явилось изучение генотипов вируса гепатита А, циркулирующих на территории Республики Саха (Якутия). В статье описаны результаты исследования, в которое были включены лица с гепатитом А, госпитализированные в отделение вирусных гепатитов Якутской городской клинической больницы, а также заболевшие ГА во время вспышечной заболеваемости в Нерюнгринском районе. При установлении диагноза учитывались клинико-эпидемиологические, биохимические, серологические, молекулярно-генетические (ПЦР) методы определения РНК-ВГА с последующим определением генотипа. Установлено, что распространенность субтипов вируса гепатита А в Республике Саха (Якутия) значительно отличается от распространенности в других регионах России, где превалирует субтип вируса ЬА. Наиболее распространённым генотипом HAV по данным наших исследований явился генотип Ш
Successes of molecular biology adducted for new information about biological distinguishes of A hepatitis virus (HAV). Totally 6 genotypes of HAV had been founded, and each has several subtypes and area of geographical spreading. Purpose of this study of evaluation of HAV genotypes in Republic of Sakha (Yakutia). Materials and methods: Patients with HAV, who hospitalized in Yakutsk city clinical hospital and from Neryungri district was involved in this study. For diagnostics clinic-epidemiological, biochemical, serological and molecule-genetical (PCR) methods of HAV-RNA evaluation with recognition of genotype has been used. Results: Spreading of HAV subtypes in Yakutia significantly different from another regions of Russia with prevalence of IA subtype. Most spreaded subtype, according our study, is a III genotype

В статье освещаются результаты проведенных исследований, характеризующие наличие специфических региональных факторов риска и формирования патологических процессов органов и тканей полости рта у жителей промышленных провинций Якутии. Основными местными факторами риска являются количественные и качественные изменения биофизических свойств ротовой жидкости у обследованных групп. Выявлены факторы риска развития стоматологических заболеваний у жителей, проживающих в промышленных районах. Высокий уровень распространенности кариеса зубов и болезней пародонта у обследованного населения говорит о высоком уровне потребности в специализированной медицинской помощи. Полученные данные свидетельствуют о неблагоприятной клинико-эпидемиологической ситуации по основным стоматологическим заболеваниям у жителей районов, где развита горнодобывающая промышленность, и данные факты диктуют необходимость дальнейшего совершенствования оказания лечебнопрофилактической помощи на основе научно-обоснованных рекомендаций, учитывающих выявленные местные и общие факторы риска
The results of investigation describe the presence of specific regional risk factors and pathological processes of formation of organs and tissues of the oral cavity among residents of industrial areas of Yakutia. The main local risk factors are quantitative and qualitative changes in biophysical properties of the oral fluid in tested groups that are associated with reduced salivary flow rate, increasing its viscosity, the prevalence of the second and third types of microcrystallisation, as well as an imbalance of cation-anion composition of saliva. Data of analysis of hydrochemical indicators of drinking water shows a very low fluorine content and the lack of mineralization. Identified risk factors for dental diseases among residents living in the industrial areas cause high prevalence of pathological processes of hard dental tissues of demineralized nature, where in a group of 12 years old kids intensive caries lesion is interpreted as high, and in a group of 35-44 years old adults it is very high. The indicator of the frequency of periodontal disease in a group of 15 years old teenagers is characterized as high. On the other hand, the high prevalence of dental caries and periodontal diseases among the population indicates a high level of need for specialized medical care

Проблема оперативного лечения мультифокального поражения крупных суставов нижних конечностей, несмотря на приложенные к ее решению усилия, все еще остается актуальной: отсутствуют четкие показания к характеру оперативного лечения в зависимости от причины деструктивных поражений суставов, не отработана методика предоперационного планирования и послеоперационного ведения больных и др. В статье освещается изучение отдаленных результатов тотального эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов 224 пациентов, оперированных в травматолого-ортопедическом отделении РБ N 2 - ЦЭМП за период с 2006 по 2014 гг. Функция тазобедренного сустава оценивалась по шкале Harris Hip Score, а для оценки функции коленного сустава использовалась шкала Joseph et Kaufman (1990). Отдаленные результаты в сроки от 6 месяцев до 5 лет изучены у 178 (79,5 %) пациентов. После эндопротезирования обоих тазобедренных суставов через 12-24 мес. (67 пациентов) средний балл составил 88,2±7,9 у 68,7 % пациентов и 76,5±3,7 у 31,3 %. Результаты эндопротезирования обоих коленных суставов (97 пациентов) были оценены как хорошие у 79,4 % пациентов (89,2±7,8 баллов) и у 20,6 % как удовлетворительные (76,4±3,2 баллов). У всех пациентов с эндопротезированием 3 и более суставов средняя оценка составила 77,1±4,6 баллов. Исследование позволило установить, что при множественном поражении крупных суставов нижних конечностей этапное тотальное эндопротезирование позволяет восстановить функцию нижних конечностей и существенно улучшить качество жизни пациентов
The problem of surgical treatment of multifocal lesions of the hip and knee joints, despite of great efforts is still unsolved. Currently, there are no clear indications for the character of surgical treatment depending on the reason of destructive lesions of the joints, technique of preoperative planning and postoperative management in patients is discussable. In addition, we did not find the literature data, where the long-term outcomes and functions of the extremities, were mentioned and analyzed. All this shows the great clinical aspect of the field. The aim of this study was to evaluate long-term results of total hip and total knee joint replacement. Materials and Methods: The study is based on a study of long-term results of total hip replacement in 224 patients who were operated in the trauma and orthopedic department of Republican hospital ө 2 - Centre of emergency medical care (CEME) for the period from 2006 to 2014. Total bilateral knee consecutive total joint replacement (in 111 (45.5 %) patients) or bilateral hip consecutive total joint replacement (in 99 (44.2 %) patients) was done in 210 patients (93.7 %); one-sided knee and one-sided total hip joint consecutively in 6 (2, 6 %), bilateral total knee and unilateral total hip joint replacement - 3 (1.4 %), bilateral total hip and unilateral total knee joint replacement - 3 (1.4 %), bilateral total hip and total knee joint replacement - 2 (0.9 %). Results: The hip joint functionality was evaluated according Harris Hip Score scale, and knee joint function - Joseph et Kaufman scale (1990). Long-term results in terms from 6 months to 5 years were studied in 178 (79.5 %) patients. In 12-24 months after bilateral hip joint total replacement (67 patients), the average score was 88.2 ± 7,9 in 68.7 % of patients, and 76,5 ± 3,7 % in 31,3. The results after bilateral knee joint total replacement (97 patients) were evaluated as “good” in 79.4 % patients (89,2 ± 7,8 points) and 20.6 % as “satisfactory” (76,4 ± 3.2 points). All patients with 3 or more prosthesed-joints had average 77,1 ± 4,6 points. Conclusions: Thus, in multiple lesions of hip and knee joints of the lower extremities consecutive total joint replacement allows restoration lower extremities functionality and improvement the quality of life in patients. The next step in the treatment of lower extremities multifocal joint lesions on the basement of trauma and orthopedic department of Republican hospital ө 2 - Centre of emergency medical care (CEME) should be simultaneous total replacement of two parallel joints with evaluation of long-term results

Непреднамеренная беременность и аборт - это опыт, которым делятся люди во всем мире. эти последствия для репродуктивного здоровья происходят независимо от уровня дохода страны, региона или правового статуса абортов. Современные методы контрацепции являются наиболее безопасными для репродуктивного здоровья женщин. Однако используют такие методы в России только 25 % женщин, что способствует росту числа абортов. В статье рассмотрены медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности в Магаданской области, произведен анализ данных аспектов. Научная новизна исследования заключается в выявлении качественно новых факторов, влияющих на прерывание беременности в Магаданской области. Целью работы является интегральный анализ медико-социальных аспектов искусственного прерывания беременности на примере Магаданской области. Большинство женщин испытывают некоторые негативные эмоции, связанные с их опытом аборта. Для многих аборт - это стресс, который провоцирует, усугубляет или осложняет психические заболевания. Нет никаких сомнений в том, что женщины с абортами в анамнезе имеют более высокие показатели психических расстройств. Анализ репродуктивных потерь позволяет выявить степень адаптивности существующей системы охраны здоровья матери и ребенка, а также эффективность демографической политики в области фертильности, позволяющей женщинам оптимально реализовать материнскую функцию
Unintentional pregnancy and abortion are experiences shared by people all over the world. These effects on reproductive health occur regardless of the country’s income level, region, or legal status of abortion. Modern methods of contraception are the safest for women’s reproductive health. However, only 25 % of women in Russia use such methods, which contributes to an increased number of abortions. The article deals with the medical and social aspects of artificial termination of pregnancy in Magadan Oblast, and analyzes these aspects. The scientific novelty of the study is to identify qualitatively new factors affecting the termination of pregnancy in Magadan Oblast. The aim of the work is an integral analysis of medical and social aspects of artificial termination of pregnancy on the example of Magadan Oblast. Most women experience at least some negative emotions related to their experience of abortion. For many, abortion is a stress that provokes, exacerbates, or complicates mental illness. There is no doubt that women with a history of abortions have higher rates of mental disorders. The analysis of reproductive losses reveals the degree of adaptability of the existing system of maternal and child health protection, as well as the effectiveness of demographic policy in the field of fertility, which allows women to optimally realize their maternal function

На данный момент в России особо важное социальное значение приобретает проблема обеспечения населения доступной и качественной медицинской помощью. Ее эффективное решение требует разработки и внедрения новых методологических и методических подходов к планированию, организации и финансированию здравоохранения и прежде всего к изучению и оценке качества предоставляемой населению медицинской помощи. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью является одним из критериев ее качества. Для оценки удовлетворенности медицинской помощью детям проводилось анкетирование родителей пациентов Магаданской областной детской больницы. При анкетировании оценивались: срок ожидания госпитализации; питание; обеспеченность лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; оснащённость лечебно-диагностическим оборудованием; частота получения медицинских услуг на платной основе; удовлетворённость условиями пребывания в стационаре и отношением медицинского персонала к пациенту. Оценка удовлетворенности родителей пациентов медицинской помощью детям в Магаданской областной детской больнице показало, что родители удовлетворены медицинской помощью в 97,3 % случаев, из них 78,5 % - удовлетворены, 12,3 % - больше удовлетворены, чем не удовлетворены, 6,5 % - удовлетворены в неполной мере. 1,5 % респондентов не удовлетворены качеством медицинской помощи в стационаре
At the moment, providing the population with affordable and high-quality health care is acquiring special social significance in Russia. Finding an effective solution for this challenge requires the development and implementation of new methodological and methodical approaches to planning, organizing, and financing of the health care system, and, first of all, studying and monitoring the quality of health care provided to the population. Patients’ satisfaction is one of the major criteria used when evaluating the quality of health care. A survey was conducted among the parents of child patients treated at Magadan Regional Children Hospital to assess their satisfaction with the health care provided to their children. The survey assessed the following criteria: the period of waiting for admission to hospital; nourishment; availability of medications and medical products; availability of medical and diagnostic equipment; frequency of receiving medical services on a fee basis; satisfaction with the conditions of hospital stay and the attitude of medical personnel towards the patients. The survey of Magadan Regional Children Hospital patients’ parents showed that the respondents were satisfied with health care in 97.3 % of the cases, out of which 78.5 % were satisfied, 12.3 % - more satisfied than dissatisfied, 6.5 % - not fully satisfied. 1.5 % of the respondents were not satisfied with the quality of health care

В статье представлен обзор научных статей о неинвазивных тестах для диагностики активности и стадии фиброзных изменений в ткани печени. Несмотря на высокую информативность биопсии, эта инвазивная процедура не лишена недостатков. Наиболее распространенным считается осложнение в виде кровотечения, которое происходит в 0,1 - 4,6 % выполненных биопсий. Поэтому в настоящее время растет доступность и признание неинвазивных тестов. Существуют прямые и непрямые маркеры фиброза печени, последние используются для НИТ, основанных на сывороточных маркетах. Из них наиболее изученными являются группа тестов FibroTest, индекс APRI, FIB-4, соотношение АСТ/АЛТ (AAR). Кроме названных НИТ, существуют другие непатентованные тесты: индекс Лока, использующий уровень тромбоцитов, АСТ, АЛТ, а также МНО; индекс Форнс - холестерин, ГГТ, количество тромбоцитов и возраст; Шкала Кинга - возраст, АСТ, МНО, количество тромбоцитов; AAR - соотношение АСТ и АЛТ, а также иные прогностические модели. В статье также рассмотрены ультразвуковые методики: сдвиговолновая эластография, транзиентная эластография (Тэ), точечная сдвиговолновая эластография (pSWE), многомерная сдвиговолновая эластография (2D-SWE). Учитывая низкую специфичность НИТ, основанных на сывороточных маркерах, инвазивность биопсии, наблюдается тенденция к поиску инновационных высокочувствительных методов диагностики. К таким методам относится МРТ-эластография и Т1-картирование печени
The article provides an overview of non-invasive tests for diagnosing the activity and stage of fibrotic changes in liver tissue. Despite the high information content of biopsy, this invasive procedure has its drawbacks. The most common complication is bleeding, which occurs in 0.1-4.6 % of biopsies performed. Therefore, the availability and greater acceptance of non-invasive tests is now increasing. There are direct and indirect markers of liver fibrosis, the latter being used for NIT based serum markets. Of these, the most studied are the FibroTest group of tests, APRI index, FIB-4, AST / ALT ratio (AAR). In addition to the named NITs, there are other non-proprietary tests: the Lok index, which uses the level of platelets, AST, ALT, and INR; Fornes index - cholesterol, GGT, platelet count and age; King’s scale - age, AST, INR, platelet count; AAR is the ratio of AST and ALT, as well as other predictive models. The article also discusses ultrasound techniques: shear wave elastography, transient elastography (TE), point shear wave elastography (pSWE), multivariate shear wave elastography (2D-SWE). Considering the low specificity of NITs based on serum markers, the invasiveness of biopsy, there is a tendency to search for innovative diagnostic methods with high sensitivity. These methods include MRI elastography and T1 mapping of the liver

Вакцинопрофилактика является одной из самых эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. В проведении вакцинопрофилактики большая роль принадлежит медицинскому персоналу в плане организации и информированности населения. Целью данного исследования было изучение информированности родителей и медицинского персонала о вопросах вакцинации и их отношения к прививкам. Материалы и методы: нами было проведено анкетирование родителей и медицинского персонала, в котором приняли участие 27 работников среднего медицинского персонала, 35 узких специалистов, 55 участковых педиатров и 204 родителя при посещении детской поликлиники. В анкете было 8 вопросов, касающихся информированности родителей и медицинского персонала и их отношения к вакцинопрофилактике. Результаты анкетирования показали, что большинство родителей хорошо осведомлены в вопросах вакцинопрофилактики. Многие получают информацию о прививках от медицинских работников. Часть опрошенных родителей отказывается вакцинировать своих детей. Результаты анкетирования медицинского персонала показывают, что большая доля опрошенных получает информацию о вопросах вакцинопрофилактики от своих коллег. Врачи на втором месте с примерно одинаковой долей указали в анкетах источниками информации специальную литературу, медицинских представителей и сертификационные циклы. Опрос показал, что среди педиатров есть доля тех, кто против вакцинации
Vaccinal prophylaxis is one of the most effective and cost-effective medical interventions currently available. In carrying out vaccination, a large role is played by medical personnel in terms of organization and public awareness. The purpose of this study was to study the awareness of parents and medical staff about vaccination issues and their attitude to vaccines. Materials and methods: we conducted a survey among parents and medical staff. The survey involved 27 employees of the nursing staff, 35 narrow specialists, 55 district pediatricians and 204 parents when they visited the children’s clinic. The questionnaire contains 8 questions concerning the awareness of parents and medical personnel about their awareness and attitude towards vaccine prevention. The results of the survey showed that most parents are well aware of vaccination issues. Many get information about vaccinations from health professionals. However, some respondents refuse to vaccinate their children. According to the results of the survey of medical personnel, it is worth noting that a large proportion of respondents receive information on vaccination issues from their colleagues. Doctors in second place with approximately the same share indicated in the questionnaires with sources of information special literature, medical representatives and certification cycles. The survey showed that among pediatricians there is a share of those who are against vaccination

Врождённый гипотиреоз - нарушение секреции гормонов щитовидной железы - одно из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний желез внутренней секреции, приводящее к тяжелой инвалидизации при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Частота ВГ колеблется от 1 случая на 4000 - 5000 новорождённых в Европе и Северной Америке до 1 случая на 6000 - 7000 новорождённых в Японии. Кроме того, у детей с синдромом Дауна риск развития ВГ в 35 раз выше по сравнению с общей популяцией. У девочек заболевание встречается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у мальчиков. В настоящее время ВГ по своей распространённости и медико-социальной значимости занимает важное место среди эндокринной патологии детского возраста. Программа неонатального скрининга на определение врождённого гипотиреоза позволяет провести раннюю диагностику и начать адекватную терапию детей, благодаря которой можно избежать осложнений, связанных с недостатком гормонов. У большинства новорождённых клиника гипотиреоза отсутствует, т.к. материнские гормоны даже на поздних сроках беременности проникают через плаценту, и в пуповинной крови содержится от 25 до 50 % гормонов материнского происхождения. Чаще всего клиническая картина врождённого гипотиреоза у новорождённых развивается постепенно и далеко не у всех детей отчётливо проявляется в периоде новорождённости. Если явные симптомы отмечаются уже на первой неделе жизни, можно заподозрить тяжёлую форму гипотиреоза вследствие аплазии или резкой гипоплазии щитовидной железы. Гипотиреоз вследствие умеренной гипоплазии, эктопии щитовидной железы или нарушений гормоногенеза может не иметь клинических проявлений в период новорождённости и даже проявиться после 2 - 6-летнего возраста. Скрининговые программы могут пропускать случаи врождённого гипотиреоза (ранняя выписка, лабораторная ошибка, тяжёлые заболевания, недоношенность, низкая масса при рождении, перевод в другую больницу и др.), поэтому при клинических признаках гипотиреоза необходимо провести повторное гормональное обследование. В данной статье представлен клинический случай врождённого гипотиреоза у новорождённого ребенка в Республике Cаха (Якутия)
Congenital hypothyroidism (CH), a violation of the secretion of thyroid hormones, is one of the most common congenital diseases of the endocrine glands, leading to severe disability without timely diagnosis and treatment. The incidence of CH ranges from 1 case per 4000-5000 newborns in Europe and North America to 1 case per 6000-7000 newborns in Japan. In addition, in children with the Down syndrome, the risk of developing CH is 35 times higher compared to the general population. In girls, the disease occurs 2-2.5 times more often than in boys. Currently, there is no doubt that CH in its prevalence and medico-social significance occupies an important place among childhood endocrine pathologies. The neonatal screening program for the determination of congenital hypothyroidism allows for early diagnosis and adequate treatment of children, which can help to avoid complications associated with a lack of hormones. Most newborns have no hypothyroidism clinic at birth because maternal hormones even in late pregnancy penetrate the placenta, and cord blood contains from 25 to 50 % of hormones of maternal origin. Most often, the clinical picture of congenital hypothyroidism in newborns develops gradually and is not clearly manifested in all children in the neonatal period. If obvious symptoms are noted already in the first week of life, a severe form of hypothyroidism due to aplasia or severe thyroid hypoplasia can be suspected. Hypothyroidism due to moderate hypoplasia, ectopia of the thyroid gland, or hormonal abnormalities may not have clinical manifestations during the neonatal period and may even manifest after 2-6 years of age. Screening programs may skip cases of congenital hypothyroidism (early discharge, laboratory error, severe illness, prematurity, low birth weight, transfer to another hospital, etc.), therefore, with clinical signs of hypothyroidism, a second hormonal examination is necessary. This article presents a clinical case of congenital hypothyroidism in a newborn baby in the Sakha Republic (Yakutia)

В настоящее время сохраняется высокая заболеваемость в структуре инфекций, специфических для раннего неонатального периода, среди которых лидирующую позицию занимают внутриутробные инфекции. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного играет существенную роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Актуальность проблемы инфекций плода связана не только с тяжелым течением в неонатальном периоде, но и с риском развития серьезных заболеваний в будущем. Истинная частота врожденных инфекций еще не установлена. В настоящей статье проведен анализ распространенности основных возбудителей внутриутробных инфекций новорожденных и беременных женщин, так как в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Частота реализации внутриутробного инфицирования имеет значимые различия по этиологии. Передача CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae отмечалась максимально часто, а в случае Ureaplasma urealyticum у беременных женщин активный процесс имел место в три раза чаще, чем у новорожденных. Активного инфекционного процесса Toxoplasma gondii не отмечено ни у одного новорожденного. Оценка частоты выявления внутриутробных инфекций у пациентов в реанимационном отделении позволила сделать вывод, что тяжесть состояния не определяется каким-то одним инфекционным агентом, но является результатом комплексного воздействия. Инфекция, вызванная Candida albicas, диагностируется редко. это связано, видимо, с недостаточной диагностикой. Внутриутробные инфекции считаются одной из наиболее острых проблем современной медицины, решение которой возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов-медиков различных профилей (акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, эпидемиологи)
Currently there persists a high incidence of infections specific for the early neonatal period, among which fetal infections predominate. Infections of the fetus and the newborn infant play a significant role in the development of infectious inflammatory diseases. The relevance of the problem of fetal infections is due not only to the severe course in the neonatal period, but also to the risk of developing serious diseases in the future. The true incidence of congenital infections has not yet been established. This article analyzes the prevalence of the main pathogens of fetal infections in newborns and pregnant women. The frequency of implementation of intrauterine infection has significant differences in etiology. Transmission of CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae was observed as often as possible, and in the case of Ureaplasma urealyticum in pregnant women, the active process took place three times more often than in newborns. An active infectious process of Toxoplasma gondii was not observed in any newborn. Assessment of the frequency of detection of intrauterine infections in patients in the intensive care unit made it possible to conclude that the severity of the condition is not determined by any one infectious agent, but is the result of a complex effect. Infection with Candida albicas is rarely diagnosed. This is apparently due to insufficient diagnostics. In the vast majority of cases, the source of infection for the fetus is the mother. Fetal infections are considered one of the most pressing problems of modern medicine, the solution of which is possible only with an interdisciplinary approach and joint work of medical specialists of various profiles (obstetricians-gynecologists, infectious disease specialists, neonatologists, pediatricians, epidemiologists)