В сборнике представлены статьи и тезисы ученых и работников здравоохранения по проблеме туберкулеза в циркумполярных регионах России. Актуальность работ обусловлена существующими в настоящее время схожими проблемами в зоне Арктики и Крайнего Севера: высокие эпидемиологические показатели по туберкулезу, появление и распространение штаммов возбудителя заболевания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, недостаточная результативность противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, низкая эффективность лечения, необходимость оценки тенденции развития туберкулезной инфекции в условиях меняющегося климата, повышение информированности о туберкулезе и защита здоровья коренных народов Севера, низкая плотность населения, недостаточно развитая инфраструктура, экстремальные климатогеографические и социальные проблемы. В отдельном разделе размещены материалы о юбилейных датах ветеранов противотуберкулезной службы Якутии, посвятивших свою жизнь сохранению здоровья населения республики. Сборник предназначен для широкого круга специалистов: ученых, научных сотрудников, организаторов здравоохранения, врачей-фтизиатров, терапевтов, врачей общей практики, врачейлаборантов, эпидемиологов, средних медицинских работников специализированных учреждений и первичного уровня всех медицинских организаций и других заинтересованных медицинских работников

В настоящее время одной из причин роста лекарственноустойчивых форм возбудителя туберкулеза является нерациональное применение противотуберкулезных лекарств. Поэтому проблема рациональной терапии туберкулеза по-прежнему актуальна. Наличие большого количества противотуберкулезных средств, с одной стороны, способны излечить пациента, а с другой - нанести значительный вред здоровью, что требует от врача знаний о свойствах лекарств и осведомленности об индивидуальных особенностях пациента. В статье авторами выделены основные принципы рационального выбора противотуберкулезных лекарств, их комбинаций, лекарственных форм, режима дозирования лекарств. Указаны факторы, усложняющие фармакотерапию у лиц пожилого и детского возраста. Рассмотрен вопрос о применении лекарств с нарушением инструкции по применению (off-label). Выделены основные факторы и методы повышения эффективности фармакотерапии туберкулеза. Обсуждены методы прогнозирования и профилактики развития нежелательных лекарственных реакций. Затронуты вопросы применения терапевтического лекарственного мониторинга, фармакогенетического тестирования - инструментов индивидуализированной фармакотерапии. В статье представлены виды и примеры межлекарственного взаимодействия
Misuse (Inappropriate or Imprudent use) of anti-tuberculosis drugs is one of the reasons to the ongoing spread of drug-resistant forms of tuberculosis. And the problem of rational therapy for tuberculosis is still of urgent interest. With the present abundance of drugs for tuberculosis, patients can be cured, on the one hand, but on the other hand, a serious harm to patients’ health can be inflicted. Hence physicians are required to have knowledge of both pharmacological drug properties and personalized approach to patients. This article features basic principles of rational drug choice for tuberculosis, combining drugs, drug formulations, and drug dosages. Factors complicating pharmacotherapy in children and the elderly patients are specified. The issues related to off-label drug use are contemplated. Key factors and methods to improve the effectiveness of pharmacotherapy for tuberculosis are pointed out. Methods of predicting and preventing drug side effects are discussed. Issues related to therapeutic drug monitoring and pharmacogenetic study (the tools for personalized pharmacotherapy) are touched upon. Types and examples of drug-drug interaction are presented

Эффективность хирургического лечения больных распространенным деструктивным туберкулезом легких и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя во многом зависит от методологии проведения костно-пластической операции с учетом особенностей индивидуальной анатомической структуры грудной клетки и плечевого пояса

В Республике Саха (Якутия) мероприятия по предупреждению распространения туберкулёза традиционно являются однимиз приоритетных направлений деятельности здравоохранения. Так, учитывая крайне неблагоприятную эпидемическую ситуацию по туберкулёзу в ЯАССР в середине XX в., Правительство автономной республики направило ходатайство и Постановлением Правительства СССР от 20 августа 1949 г. в г. Якутске на базе Республиканского противотуберкулёзного диспансера и санатория ҺКрасная Якутияһ был создан Якутский филиал Института туберкулёза АМН СССР(ЯФИТ АМНСССР), которыйначалсвоюработулетом1950 г. Это было первое медицинское научно-исследовательское учреждение не только в Якутии, но и на Северо-Востоке СССР. Оно выполняло функции научного учреждения и республиканского противотуберкулёзного диспансера.

Приведён опыт организации эпидемического мониторинга по туберкулёзу в Республике Саха (Якутия) на основе компьютерной технологии на региональном и муниципальном уровнях. На базе республиканского, муниципальных противотуберкулёзных диспансеров и организационно-методического отдела, стационара НПЦ "Фтизиатрия" внедрены компьютерные программы управления территориальными базами данных контингента противотуберкулёзного диспансера, полицевого учёта, контроля лечения больных туберкулёзом. В своё время указанные программы были разработаны на основе универсальных СУМБД "Barclay" и "Carmadon" ООО ЦМИТ "ЛОГОС-МИТ" с учётом территориального деления Республики Саха (Якутия). Необходимо разработать нормативно-правовую базу организации эпидемического мониторинга по туберкулёзу на региональном и муниципальном уровнях, обновить унифицированное программное обеспечение
The paper presents the experience in organizing tuberculosis (TB) epidemic monitoring in the Republic of Sakha (Yakutia), by applying computer technology at regional and municipal levels. Computer programs for regional TB database management, person registration, and treatment monitoring have been introduced at republican, municipal tuberculosis dispensaries, a methodical room, and the hospital of the "Phthisiology" Research-and-Practical Center. In due time, the above programs were developed on the basis of universal Multi-dimensional Database "Barclay" and "Carmadon", OOO "LOGOS-MIT" Medical Information Technologies Center, by taking into account the regional division of the Republic of Sakha (Yakutia). It is necessary to develop a normativelegal base for organizing tuberculosis epidemic monitoring at regional and municipal levels and to update unified software