Гетерогенность вируса гепатита В (ВГВ) и ее связь с клиническим течением и исходами инфекции остается одним из приоритетных направлений исследований в Республике Саха (Якутия), относящейся к регионам с высоким уровнем распространенности гепатита В. В данной статье представлены результаты исследований сывороток больных с хроническим гепатитом, состоящих на диспансерном учете в различных районах республики. Установлено, что в республике доминирующим генотипом ВГВ у пациентов с хроническим ВГ является генотип D. Достаточно большая доля пациентов заражена одновременно вирусами, относящимися к двум генотипам, наиболее интенсивно циркулирующим на территории Республики (А,D,С). Для адекватной терапии таких больных необходимо учитывать особенности выделенных изолятов вируса.
Heterogeneity of hepatitis B virus and its link with clinical course of infection and its outcomes remains one of priority directions of researches in Republic Sakha (Yakutia), as the region with high incidence of this disease. Blood serum samples with chronic hepatitis, registered in dispensary of various regions of the Republic Sakha (Yakutia), have been investigated. On the basis of results of the research by means of molecular – biological methods in the republic a genotype D was considered as the dominating genotype at patients with CHB, and sufficiently a large number of patients are infected simultaneously by two genotypes, most intensively circulating in the territory of Republic (A, D, C). For adequate therapy of such diseases it is necessary to consider characteristics of excreted isolates.

В последние годы гепатоцеллюлярная карцинома становится серьезной проблемой клинической онкологии и гепатологии ввиду прогрессивного увеличения его частоты и трудностей ранней диагностики. Трудности начального этапа диагностики опухолевых поражений печени в первую очередь обусловлены скудной симптоматикой и недостаточной информативностью общеклинических методов исследования. В данной статье описан клинический случай хронического вирусного гепатита D, приведшего к развитию гепатоцеллюлярной карциномы в молодом возрасте у больного из Республики Саха (Якутия). Степень тяжести течения гепатоцеллюлярной карциномы вирусной этиологии зависит от активности поражения печеночной ткани вирусами гепатитов, наличия маркеров активной репликации, выраженности признаков декомпенсации функции печени вследствие распространения опухолевого процесса. Приведенный пример диктует необходимость проведения обязательной диспансеризации лиц с хроническими вирусными гепатитами, как группы риска по развитию цирроза и рака печени. Целью нашей работы явился клинический обзор случая развития неблагоприятного исхода хронической HDV-инфекции в первичный рак печени у молодого человека
In recent years, hepatocellular carcinoma becomes a serious problem in clinical oncology and hepatology due to the progressive increase in its frequency and the difficulties of early diagnosis. The diagnostics of the initial stage of liver lesions is difficult primarily due to the meager symptomatology and lack of informative general clinical methods of research. This article describes the clinical case of chronic viral hepatitis D, which led to the development of hepatocellular carcinoma in a youngpatient from the Republic of Sakha (Yakutia). The degree of severity of the course of hepatocellular carcinoma of the viral etiology depends on the activity of hepatic tissue damage by hepatitis viruses, the presence of active replication markers, and the signs of liver function decompensation due to the spread of the tumor process. This case dictates the need for mandatory examination of people with chronic viral hepatitis, as a risk group for the development of cirrhosis and liver cancer

Статья посвящена эпидемиологии и специфической профилактике гепатита А в Республике Саха (Якутия). Представлены данные о заболеваемости гепатитом А за период с 2000 по 2017 гг. Показано, что вакцинация против гепатита А - наиболее эффективная стратегия, позволяющая контролировать эту инфекцию в современных условиях. Целью данной работы явилась оценка эпидемиологической ситуации по гепатиту А в Республике Саха (Якутия). В работе использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) и данные отделения для лечения больных вирусными гепатитами ГБУ РС (Я) ҺЯкутская городская клиническая больницаһ. В результате проведения за последние десятилетия селективной иммунизации групп риска в республике удалось в целом добиться снижения заболеваемости вирусным гепатитом А. Однако в 2017 г. было зарегистрировано 34 случая вирусного гепатита А, в сравнении с предыдущим годом отмечен рост заболеваемости в 3,8 раза. Показатель заболеваемости составил 3,54 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже среднего показателя России (5,52 на 100 тыс. населения). А также продолжается плановая вакцинация детей в возрасте 20 месяцев против вирусного гепатита А в рамках регионального календаря профилактических прививок. С ростом числа привитых против гепатита А заболеваемость снизилась до единичных случаев
The article is devoted to the epidemiology and specific prevention of hepatitis A in the Republic of Sakha (Yakutia). It presents the data on the incidence of hepatitis A for the period 2000-2017. It is shown that vaccination against hepatitis A is the most effective strategy to control this infection in modern conditions. The aim of this work was to assess the epidemiological situation with hepatitis A in the Republic of Sakha (Yakutia). Materials and methods. The paper uses the materials of official statistics of the Territorial administration of Rospotrebnadzor of the Republic of Sakha (Yakutia) and the data of the Department for the treatment of patients with viral hepatitis SBU RS (I) “Yakutsk City Clinical Hospital”. Conclusions and results. As a result of selective immunization of risk groups over the past decades, the republic has managed to reduce the incidence of viral hepatitis A in general. However, in 2017, 34 cases of viral hepatitis A were registered; compared to the previous year, the incidence rate increased by 3.8 times. The incidence rate was 3.54 per 100 thousand population, which is 1.5 times lower than the average of Russia (5.52 per 100 thousand population). Also, routine vaccination against viral hepatitis A in children aged 20 months within the regional calendar of preventive vaccinations continues. With the increase in the number of vaccinated against hepatitis A, the incidence fell to occasional cases

Республика Саха (Якутия) считается одной из самых неблагополучных территорий Российской Федерации по распространенности гемоконтактных вирусных гепатитов В, С и D, а также их неблагоприятных исходов - цирроза и первичного рака печени [1, 4, 5]. По данным официальной статистики, в 2017 г. было зарегистрировано всего 328 случаев хронического гепатита В (ХГВ), (34,2 на 100 тыс. нас.) и 501 случай хронического гепатита С (ХГС) (52,1 на 100 тыс. нас). В структуре хронических вирусных гепатитов доля ХГВ и ХГС в 2017 г. была равна 39,5 % и 60,5 %, соответственно. На различных территориях республики показатели заболеваемости вирусными гепатитами распределены неравномерно, что связано с условиями быта населения и отдаленностью жителей районов от крупных населенных пунктов республики, обеспеченных всеми видами медико-социальной помощи, в том числе современными лабораториями, так необходимыми для труднодоступных районов РС (Я). Большой интерес вызывает внутрисемейное распространение вирусных гепатитов. В семьях больных ХГВ показатели распространения инфекции были более высокие (77,6 %), чем при остром гепатите В (ОГВ) (39,7 %). При этом риск инфицирования в семейных очагах с активной репликацией вируса гепатита В оказался в 1,5 раза выше, чем в очагах без репликации вируса у источника инфекции. Внутрисемейное распространение HCV-инфекции было менее интенсивным. Наиболее часто маркеры вирусного гепатита С выявлялись среди супругов инфицированных (в 35,1±7,9 % случаев). Необходимы дальнейшая модернизация системы обеспечения населения качественной медицинской помощью, выполнение национальных программ и направлений по вакцинопрофилактике населения против вирусного гепатита В, раннее выявление и своевременное противовирусное лечение больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D с целью профилактики цирроза и рака печени, совершенствование эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами в регионе и динамическое наблюдение за больными и членами их семей
The Republic of Sakha (Yakutia) is considered one of the most unfavorable territories of the Russian Federation for the prevalence of hemocontact viral hepatitis B, C and D, and their adverse outcomes - cirrhosis and primary liver cancer [1,4,5]. According to official statistics, in 2017, only 328 cases of chronic hepatitis B (CHB), (34.2 per 100,000 cases) and 501 cases of chronic hepatitis C (CHC) were registered (52.1 per 100,000 cases). In the structure of chronic viral hepatitis, the proportion of chronic hepatitis B and chronic hepatitis C in 2017 was 39.5 % and 60.5 %, respectively. In different parts of the republic, the incidence rates of viral hepatitis are unevenly distributed, which is related to the conditions of everyday life of the population and the remoteness of residents of the regions from the large settlements of the republic, provided with all kinds of medical and social assistance, including modern laboratories, so necessary for hard-to-reach areas of the RS(Y). Of great interest is the intrafamilial spread of viral hepatitis. In families of patients with chronic hepatitis B, the prevalence of infection was higher (77.6 %) than in the acute viral hepatitis B (39.7 %). And the risk of infection in family hearth with active replication of the hepatitis B virus was 1.5 times higher than in hearth without replication of the virus at the source of the infection. The intrafamilial distribution of HCV-infection was less intense. Most often, markers of viral hepatitis C were detected among the spouses of infected (in 35.1 ± 7.9 % of cases). It is necessary to further modernize the system of providing the population with quality medical care, the implementation of national programs and directions for vaccination of the population against viral hepatitis B, early detection and timely antiviral treatment of patients with chronic viral hepatitis B, C and D for the prevention of cirrhosis and liver cancer, improving epidemiological surveillance for parenteral viral hepatitis in the region and dynamic monitoring of patients and their families

Республика Саха (Якутия) является неблагоприятной территорией по заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и их не--благоприятным исходам. Доказана роль гемоконтактных вирусных гепатитов в развитии первичного рака печени
Republic of Sakha (Yakutia) is unfavorable territory for the chronic viral hepatitis and their adverse outcomes. The role of blood-contact viral hepatitis in the development of primary liver cancer is proved