В Республике Саха (Якутия) в период 2006-2016 гг. отмечается тенденция к снижению основных эпидемиологических показателей туберкулеза. В 2016 г. территориальная заболеваемость и распространенность туберкулеза ниже показателей ДФО в 1,-1,7 раза, но превышают российские показатели соответственно на 10,1 и 16,6%. Темпы снижения показателей заболеваемости населения в г. Якутске за последние 10 лет опережают республиканские, но основные эпидемиологические показатели туберкулеза в 2016 г. продолжают превышать показатели РС (Я) на 28,2-48,3%. В исследуемый период регистрируется рост показателей туберкулеза с МЛУ. Показатели заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ в 2016 г. превышают российские соответственно в 1,4 и 1,7 раза. Однако следует отметить снижение показателя заболеваемости МЛУ ТБ в республике в последние 2 года и тенденцию к стабилизации распространенности туберкулеза с МЛУ, начиная с 2013 г. В г. Якутске темпы роста заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ опережают республиканские. В 2016 г. данные показатели превышают аналогичные показатели РС (Я) соответственно в 2 и 1,6 раза и не имеют тенденции к снижению. При комплексной оценке эпидемической ситуации в РС (Я) за 2006-2016 гг. с применением интегральных показателей установлено, что самая неблагополучная ситуация за весь исследуемый период отмечалась в 2011 г., а наиболее благоприятная ситуация наблюдается в 2016 г. При этом выявлено, что в 2006 и 2016 гг. оптимальная ситуация отмечается в Чурапчинском районе, а в г. Якутске сохраняется особо неблагоприятная ситуация по туберкулезу
Over the period from 2006 to 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia) have shown trend to decrease. In 2016, incidence and prevalence of tuberculosis in Yakutia were 1.-1.7 times lower than in the Far East Federal District, but above the Russian indicators by 10.1% and 16.6%, respectively. Tuberculosis incidence in Yakutsk has been declining faster compared to the all-republic rate during the last 10 years, but still, in 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in Yakutsk remained higher than over the republic by 28.2-48.3%. Over the study period, rates of multidrug-resistant tuberculosis were observed to grow. In 2016, incidence and prevalence of multidrug-resistant tuberculosis were 1.4 and 1.7 times higher than in Russia, respectively. Although it needs to be acknowledged that for the last 2 years, incidence of multidrugresistant tuberculosis (MDR TB) in Yakutia has been decreasing, and a trend to stabilization of MDR TB prevalence has been observed, since 2013 and on. Increase rates of incidence and prevalence of MDR TB in Yakutsk have been ahead of all-republic rates, and in 2016, were 2 and 1.6 times higher, respectively, without any trend to decline. Based on comprehensive assessment of the epidemiological situation in Sakha Republic (Yakutia) over the period from 2006 to 2016 with the use of aggregate measurements, epidemiological situation was at worst in 2011, and 2016 was the year with the most favorable TB situation. Churapchinsky district showed optimal epidemiological situation for TB in the years 2006 and 2016, while Yakutsk continues to have the most unfavorable situation with TB

Проведен анализ частоты МЛУ, в т. ч. ШЛУ возбудителя у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) с бактериовыделением в РС (Я), г. Якутске, районах и 5 основных территориальных зонах республики в динамике за 2012-2017 гг. Установлено, что доля больных ТОД с первичной МЛУ в РС (Я) в исследуемый период увеличилась с 23,0 до 32,8%, что является неблагоприятной тенденцией в развитии эпидемического процесса туберкулеза в республике. В г. Якутске исследуемый показатель увеличился в 1,6 раза (с 22,5 до 36,7%), в районах - в 1,2 раза (с 23,6 до 29,2%). За последние 5 лет в Арктической зоне доля МЛУ МБТ у впервые выявленных больных ТОД снизилась в 1,5 раза, в Восточно-Якутской зоне в 2016-2017 гг. не выявлено больных с первичной МЛУ возбудителя. В остальных 3 территориальных зонах отмечается рост исследуемого показателя. В 2012 г. в республике регистрирован единичный случай ШЛУ МБТ у вновь выявленного больного. За исследуемый период доля ШЛУ МБТ среди впервые выявленных больных ТОД имеет тенденцию к росту
Rates of multidrug-resistance (MDR), including extensive drug-resistance (XDR), were analyzed in new cases of pulmonary tuberculosis (TB) with positive microscopy and/or culture tests, for the Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, rural districts, and for 5 geographical zones composing the territory of Yakutia, over the period from 2012 to 2017. During the study period, we observed unfavorable trend to increasing proportion of pulmonary tuberculosis patients with primary MDR in Yakutia (from 23% to 32.8%). The same rates for Yakutsk and rural districts increased by factors of 1.6 (from 22.5 to 36.7%) and 1.2 (from 23.6 to 29.2%), respectively. In the Arctic zone of Yakutia, for the last 5 years, a decrease was observed (by a factor 1.5) in proportion of MDR TB in new patients with pulmonary TB. In the Eastern Yakutia zone, over the period 2016 to 2017, no case with primary MDR was detected. In the rest 3 geographical zones, the named proportion was observed to increase. In 2012, a solitary case of XDR in a new patient was registered in Yakutia. During the study period, proportion of XDR in new patients with pulmonary TB showed trend to increase

В данной статье представлены три случая посмертного и позднего выявления туберкулеза кишечника с целью ознакомления и привлечения внимания врачей к данной проблеме.Они свидетельствуют об отсутствии настороженности врачей общего профиля в отношении туберкулеза внелегочных локализаций, в частности туберкулеза кишечника
3 cases of post-mortem or late detection of intestinal tuberculosis are presented, for the purposes of educating and alerting physicians. The presented cases indicate low vigilance among general practitioners for possible extra-pulmonary tuberculosis, specifically, intestinal tuberculosis

Флюорография (ФЛГ) - этот метод активного выявления ранних форм туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной полости, как скрининговый метод пока не имеет альтернативы. В статье представлен порядок работы выездной флюорографической бригады НПЦ ҺФтизиатрияһ, который разработан на основе Методических рекомендаций ҺПорядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в РФһ от 23-10-14 г., Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 ҺПрофилактика туберкулезаһ, совместного приказа Роспотребнадзора по РС (Я) от 31.03.2017 г. ө139д и МЗ РС(Я) от 31.03.2017 г. ө01-07/529 ҺО планах профилактических рентгенологических обследований и массовой иммунодиагностики населения Республики Саха (Якутия)һ
The article addresses key aspects in conducting chest x-ray examination of children for tuberculosis, in differential diagnosis of primary tuberculosis and nonspecific pneumonia. Clinical cases are presented to illustrate possible difficulties during diagnostic examination of children for tuberculosis

В статье освещены основные вопросы тактики рентгенологического обследования детей на туберкулез и дифференциальной диагностики первичного туберкулеза и неспецифической пневмонии. На клинических примерах показаны возникающие трудности при диагностическом обследовании на туберкулез детей
The article addresses key aspects in conducting chest x-ray examination of children for tuberculosis, in differential diagnosis of primary tuberculosis and nonspecific pneumonia. Clinical cases are presented to illustrate possible difficulties during diagnostic examination of children for tuberculosis

Представлены факторы, влияющие на повышение заболеваемости туберкулезом в Намском районе Якутии. Только за 2016 год выявлено пять больных туберкулезом, часто меняющих место жительство. Имеются сложности в вопросе территориальной постановки на диспансерный учет таких граждан - место выявления, место длительного пребывания. Это имеет большое значения для места и сроков проведения качественных противоэпидемических мероприятий. Также для предупреждения пропусков патологии сделать обязательным двойное (повторное) чтение флюорограмм
Described are factors influencing the increase in tuberculosis incidence in Namsky district of the Sakha Republic (Yakutia). In the year 2016 alone, we detected 5 patients frequently shifting their place of residence. We face difficulties in registering these patients for regular medical check-up at the local antituberculosis dispensary, because of the problems with defining patients' place of detection or place of long stay. Proper case notification and registration is crucial in choosing the right place and time for thorough anti-epidemic activities. Also we advocate mandatory double (additional) reading of x-ray films to prevent missed diagnoses

Использование современных лабораторных методов для качественного, своевременного обнаружения туберкулезных больных с бактериовыделением позволяет клиницистам в ранние сроки определить категорию больных, назначить адекватный режим химиотерапии и сократить сроки абациллирования, тем самым повысить эффективность лечения и предотвратить распространение лекарственно-устойчивых штаммов МБТ. Проведен сравнительный анализ результатов выявления микобактерий туберкулеза единой пробой следующими методами: молекулярно-генетическое исследование на анализаторе ПЦР GeneXpert, люминесцентная микроскопия, посевы на анализаторе Bactec-960 и посевы на плотные питательные среды. Исследован диагностический материал от 154 пациентов. Полученные данные позволили сделать вывод, что для своевременного обнаружения туберкулезных больных с бактериовыделением необходимо применять весь комплекс методов бактериологической диагностики
Use of up-to-date laboratory methods for timely and reliable detection of tuberculosis patients positive for M.tuberculosis allows early determination of patient category by clinicians, prescription of adequate chemotherapy regimens, shortening of time to sputum conversion, and as a result, improve treatment effectiveness and prevent the spread of drug-resistant strains of M.tuberculosis. We comparatively analyzed results of M.tuberculosis detection using single specimen subjected to the following tests: molecular genetic GeneXpert PCR analysis, fluorescence microscopy, Bactec-960 test system, and traditional culture test on solid media. Specimens from 154 patients were analyzed. Based on test results, it was concluded that a timely detection of infectious tuberculosis patients requires making use of all battery of available bacteriological methods

На фоне улучшения общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) в 2015-2017 годах отмечается рост заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя и связанный с этим рост впервые признанных инвалидами лиц, страдающих туберкулезом с МЛУ, представленных в бюро медико-социальной экспертизы. Абсолютное большинство составили лица, страдающие туберкулезом органов дыхания (89,4%-88,2%-95,4%), у более 50% освидетельствованных в анамнезе различная сопутствующая патология. Ежегодно абсолютному большинству представленных граждан устанавливалась вторая группа инвалидности. За указанный период отмечается снижение показателей полной и частичной реабилитации с 11,6% до 3,7% и с 25,6% до 21,5% соответственно
Coincidentally with general improvement in epidemiological situation for tuberculosis in Sakha Republic (Yakutia) during the period from 2015 to 2017, the incidence of multidrug-resistant tuberculosis has been observed to increase. This increase was associated with growing numbers of patients with multidrug-resistant tuberculosis with primary disability after evaluation by Medical and Social Assessment Office. Pulmonary tuberculosis was diagnosed in vast majority of them (89.4% – 88.2% – 95.4%), while 50% had various concurrent diseases. Most of the individuals referred to evaluation for disability had been classified as having class II disability. Over the study period, the rates of full and partial rehabilitation had declined from 11.6% to 3.7%, and from 25.6% to 21,5%, respectively