С целью изучения результатов лечения и оценки эффективности метода непрямой лимфотропной терапии (НЛ ТТ) в лечении больных пневмонией был проведён сравнительный анализ в группах больных пневмонией, которым антибиотик вводился по методу НЛ ТТ (n = 44), и пациентов, которым антибиотиотикотерапия проводилась внутримышечным способом (n - 46). У больных, которым проводилась НЛ ТТ, было достигнуто ускорение динамики клинических и лабораторных данных, существенно быстрее купировались признаки инфекционной интоксикации и другие показатели клинического течения пневмонии, на 2-3 суток раньше купировались и объективные признаки заболевания, чем у пациентов, получавших антибактериальную терапию внутримышечным способом введения. Рентгенологическое разрешение пневмонии у пациентов, которым проводилась НЛ ТТ, наступало достоверно быстрее, а длительность пребывания в стационаре была достоверно короче аналогичных показателей пациентов, антибиотиотикотерапия которым проводилась внутримышечным способом. Применение НЛ ТТ позволило вдвое снизить курсовую дозу антибактериального препарата
n order to study the treatment results and evaluate the effectiveness of the method of in-direct lymphotropic therapy (ILTT) in the treatment of patients with pneumonia a comparative analysis in groups of patients with pneumonia treated with antibiotics by the ILTT method (n = 44) and patients received antibiotics intramuscularly (n - 46) was done. In the patients who underwent ILTT, there was acceleration of the dynamics of clinical and laboratory data, significantly faster signs of intoxication and other indicators of clinical course of pneumonia cut short, in 2 - 3 days earlier and other objective signs of disease were stopped than in patients receiving antibacterial therapy intramuscularly. X-ray resolution of pneumo-nia in patients who underwent ILTT, occurred significantly faster, and length of hospital stay was significantly shorter than similar indicators of patients who received antibiotics therapy intramuscularly. ILTT application allowed lowering a course dose of antibiotic in two

Представлены в динамике за период 2012-2016 гг. основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Мегино-Кангаласском районе, как территории высокого риска распространения туберкулеза. Отмечена неблагоприятная тенденция роста множественно-лекарственно устойчивого туберкулеза. Но проведенные комплексные организационные мероприятия позволили значительно улучшить показатели эффективности лечения впервые выявленных пациентов, а также диспансерного наблюдения больных туберкулезом
Presented are trends over time (2012-2016) in key epidemiological indicators for tuberculosis in Megino-Kangalassky district of the Sakha Republic (Yakutia), a region with high risk of tuberculosis transmission. Negative trend to increase in multidrug-resistant tuberculosis has been observed. Nevertheless, by conducting a scope of multifaceted measures, we were able to meaningfully improve treatment effectiveness in new cases, and effectiveness of regular medical check-up of existing pool of tuberculosis patients

Целью исследования явилось проведение анализа уровня контроля бронхиальной астмы в реальной клинической практике с помощью опросников Asthma Control test (АСТ) и Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5).Нами проведено анкетирование с использованием тестов по контролю над астмой среди 52 пациентов с диагнозом ҺБронхиальная астмаһ на базе Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) Поликлиники N1 - Респираторно-восстановительный центр и пульмонологического отделения Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) Якутской городской клинической больницы. Проведенное исследование показало, что в наибольшем проценте случаев (АСТ-тест 76,9 %, ACQ-5 52,0 %) отмечалось отсутствие контроля заболевания или неполный контроль (АСТ-тест 23,1 %, ACQ-5 23,1 %). По данным АСТ-теста, полного контроля не было достигнуто ни у одного пациента, и лишь у 1,9 % по результатам опросника ACQ-5 достигли полного контроля течения бронхиальной астмы. По мнению самих пациентов, большинство (32,7 %) положительно оценили уровень контроля астмы, в некоторой степени контролировали астму 30,8 %, плохо удавалось контролировать заболевание также в 30,8 % и отсутствие контроля отмечали лишь 5,7 % пациентов. Полученные данные указывают на недооценку пациентами тяжести своего состояния и переоценку уровня контроля в сравнении с объективными данными опросников Asthma Control test и Asthma Control Questionnaire-5
The aim of the study was to analyze the level of bronchial asthma control in real clinical practice using the Asthma Control test (AST) and Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5) questionnaires. We conducted a questionnaire using asthma control tests in 52 patients diagnosed with Bronchial Asthma at the Polyclinic ө 1 - Respiratory and Rehabilitation Center and Pulmonology Unit of the Yakutsk City clinical hospital. The study showed that in the highest percentage of cases (AST test 76.9 %, ACQ-5 52.0 %), there was no disease control or incomplete control (AST test 23.1 %, ACQ-5 23.1 %). According to the AST test, none of the patient reached complete control and only 1.9 % of the ACQ-5 questionnaire achieved complete control of the course of bronchial asthma. According to the patients themselves, the majority (32.7 %) positively assessed the level of asthma control, to some extent controlled asthma 30.8 %, poorly managed to control asthma also in 30.8 % and the absence of control was noted by only 5.7 % of patients. The data obtained indicate an underestimation by patients of the severity of their condition and a reassessment of the level of control in comparison with the objective data of the Asthma Control test and Asthma Control Questionnaire-5 questionnaires

За 2011-2016 годы в Усть-Алданском районе Якутии отмечается рост доли больных с МЛУ среди контингентов бациллярных больных ТОД. Среди впервые выявленных больных доля МЛУ увеличилась1,2 раза - с 27,3 до 33,3%, хотя остается ниже республиканского показателя (34,6%). Также необходимо учитывать, что большинство (68,4%)больных туберкулезом с МЛУ имеют устойчивость к 3-5 и более ПТП. Эффективный исход химиотерапии по IV РХТ у больных, зарегистрированных на лечение в 2011-2014 гг., составил 64,0%, неэффективный - 4,0%. Отмечаются высокие проценты прерывания курса лечения, смертности от туберкулеза (по 12,0%) и доля выбывших в систему УИН (8,0%), что обусловлено социальной дезадаптированностью большинства(65,8%) больные туберкулезом с МЛУ и связанными с этим неприверженностью к лечению и отрывами от диспансерного наблюдения. Эффективный исход лечения у больных туберкулезом с МЛУ во многом зависит от скоординированной работы всех заинтересованных ведомств, в первую очередь, от поддержки глав администраций и общественности муниципальных районов, наслегов, населенных пунктов с целью привлечения таких больных к госпитализации и целенаправленному длительному лечению
Over the period from 2011 to 2016, an increase in proportion of multidrug-resistant cases among pulmonary tuberculosis patients with positive microscopy and/or culture (MTB+) has been observed in Ust-Aldansky district of the Sakha Republic (Yakutia). Proportion of multidrug-resistant (MDR) cases among newly identified patients increased by a factor of 1.2 (from 27.3% to 33.3%), but remained below the all-republic level (34.6%). It should be bared in mind, that in most (68.4%) patients with MDR, resistance is, as a rule, to 3-5 or more antitubercular agents. Effective outcomes in patients, who were started on chemotherapy regimen IV during the period from 2011 to 2014, were observed in 64%, while 4% had treatment failure. We observed high rates of treatment interruptions (12%), mortality from tuberculosis (12%), and proportions of cases transferred out to Directorate of Penitentiary Service (8%), which was attributed to the majority of patients with MDR belonging to socially marginalized population groups (65.8%) often associated with treatment non-compliance and defaulting from regular medical check-ups. Successful treatment outcome in patients with MDR largely depends on well-orchestrated work of all relevant agencies, and primarily, must be supported by heads of local administrations and active members of communities in each of the districts, ‘naslegs', or settlements. All these efforts should be aimed at making sure to hospitalize these categories of patients for motivated long-term treatment

Работа выполнена в Якутском филиале НПО "Фтизиопульмонология" Министерства здравоохранения Российской Федерации

В монографии излагаются результаты многолетних исследований патоморфоза туберкулем легких в различных аспектах его проявлений. Впервые дается научно обоснованное описание особенностей эпидемиологии, патогенеза, морфологии, клиники и лечения туберкулем у больных, проживающих в экстремальных природно-климатических и социальных условиях региона Крайнего Севера. Изложены результаты новых клинико-анатомических исследований, подверждающих о потенциальной опасности прогрессирования туберкулем. Определены основные принципы антибактериального и хирургического лечения больных с учетом особенностей клинических и морфологических проявлений различных типов туберкулем легких