На данный момент в России особо важное социальное значение приобретает проблема обеспечения населения доступной и качественной медицинской помощью. Ее эффективное решение требует разработки и внедрения новых методологических и методических подходов к планированию, организации и финансированию здравоохранения и прежде всего к изучению и оценке качества предоставляемой населению медицинской помощи. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью является одним из критериев ее качества. Для оценки удовлетворенности медицинской помощью детям проводилось анкетирование родителей пациентов Магаданской областной детской больницы. При анкетировании оценивались: срок ожидания госпитализации; питание; обеспеченность лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; оснащённость лечебно-диагностическим оборудованием; частота получения медицинских услуг на платной основе; удовлетворённость условиями пребывания в стационаре и отношением медицинского персонала к пациенту. Оценка удовлетворенности родителей пациентов медицинской помощью детям в Магаданской областной детской больнице показало, что родители удовлетворены медицинской помощью в 97,3 % случаев, из них 78,5 % - удовлетворены, 12,3 % - больше удовлетворены, чем не удовлетворены, 6,5 % - удовлетворены в неполной мере. 1,5 % респондентов не удовлетворены качеством медицинской помощи в стационаре
At the moment, providing the population with affordable and high-quality health care is acquiring special social significance in Russia. Finding an effective solution for this challenge requires the development and implementation of new methodological and methodical approaches to planning, organizing, and financing of the health care system, and, first of all, studying and monitoring the quality of health care provided to the population. Patients’ satisfaction is one of the major criteria used when evaluating the quality of health care. A survey was conducted among the parents of child patients treated at Magadan Regional Children Hospital to assess their satisfaction with the health care provided to their children. The survey assessed the following criteria: the period of waiting for admission to hospital; nourishment; availability of medications and medical products; availability of medical and diagnostic equipment; frequency of receiving medical services on a fee basis; satisfaction with the conditions of hospital stay and the attitude of medical personnel towards the patients. The survey of Magadan Regional Children Hospital patients’ parents showed that the respondents were satisfied with health care in 97.3 % of the cases, out of which 78.5 % were satisfied, 12.3 % - more satisfied than dissatisfied, 6.5 % - not fully satisfied. 1.5 % of the respondents were not satisfied with the quality of health care

В статье представлен обзор научных статей о неинвазивных тестах для диагностики активности и стадии фиброзных изменений в ткани печени. Несмотря на высокую информативность биопсии, эта инвазивная процедура не лишена недостатков. Наиболее распространенным считается осложнение в виде кровотечения, которое происходит в 0,1 - 4,6 % выполненных биопсий. Поэтому в настоящее время растет доступность и признание неинвазивных тестов. Существуют прямые и непрямые маркеры фиброза печени, последние используются для НИТ, основанных на сывороточных маркетах. Из них наиболее изученными являются группа тестов FibroTest, индекс APRI, FIB-4, соотношение АСТ/АЛТ (AAR). Кроме названных НИТ, существуют другие непатентованные тесты: индекс Лока, использующий уровень тромбоцитов, АСТ, АЛТ, а также МНО; индекс Форнс - холестерин, ГГТ, количество тромбоцитов и возраст; Шкала Кинга - возраст, АСТ, МНО, количество тромбоцитов; AAR - соотношение АСТ и АЛТ, а также иные прогностические модели. В статье также рассмотрены ультразвуковые методики: сдвиговолновая эластография, транзиентная эластография (Тэ), точечная сдвиговолновая эластография (pSWE), многомерная сдвиговолновая эластография (2D-SWE). Учитывая низкую специфичность НИТ, основанных на сывороточных маркерах, инвазивность биопсии, наблюдается тенденция к поиску инновационных высокочувствительных методов диагностики. К таким методам относится МРТ-эластография и Т1-картирование печени
The article provides an overview of non-invasive tests for diagnosing the activity and stage of fibrotic changes in liver tissue. Despite the high information content of biopsy, this invasive procedure has its drawbacks. The most common complication is bleeding, which occurs in 0.1-4.6 % of biopsies performed. Therefore, the availability and greater acceptance of non-invasive tests is now increasing. There are direct and indirect markers of liver fibrosis, the latter being used for NIT based serum markets. Of these, the most studied are the FibroTest group of tests, APRI index, FIB-4, AST / ALT ratio (AAR). In addition to the named NITs, there are other non-proprietary tests: the Lok index, which uses the level of platelets, AST, ALT, and INR; Fornes index - cholesterol, GGT, platelet count and age; King’s scale - age, AST, INR, platelet count; AAR is the ratio of AST and ALT, as well as other predictive models. The article also discusses ultrasound techniques: shear wave elastography, transient elastography (TE), point shear wave elastography (pSWE), multivariate shear wave elastography (2D-SWE). Considering the low specificity of NITs based on serum markers, the invasiveness of biopsy, there is a tendency to search for innovative diagnostic methods with high sensitivity. These methods include MRI elastography and T1 mapping of the liver

Врождённый гипотиреоз - нарушение секреции гормонов щитовидной железы - одно из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний желез внутренней секреции, приводящее к тяжелой инвалидизации при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Частота ВГ колеблется от 1 случая на 4000 - 5000 новорождённых в Европе и Северной Америке до 1 случая на 6000 - 7000 новорождённых в Японии. Кроме того, у детей с синдромом Дауна риск развития ВГ в 35 раз выше по сравнению с общей популяцией. У девочек заболевание встречается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у мальчиков. В настоящее время ВГ по своей распространённости и медико-социальной значимости занимает важное место среди эндокринной патологии детского возраста. Программа неонатального скрининга на определение врождённого гипотиреоза позволяет провести раннюю диагностику и начать адекватную терапию детей, благодаря которой можно избежать осложнений, связанных с недостатком гормонов. У большинства новорождённых клиника гипотиреоза отсутствует, т.к. материнские гормоны даже на поздних сроках беременности проникают через плаценту, и в пуповинной крови содержится от 25 до 50 % гормонов материнского происхождения. Чаще всего клиническая картина врождённого гипотиреоза у новорождённых развивается постепенно и далеко не у всех детей отчётливо проявляется в периоде новорождённости. Если явные симптомы отмечаются уже на первой неделе жизни, можно заподозрить тяжёлую форму гипотиреоза вследствие аплазии или резкой гипоплазии щитовидной железы. Гипотиреоз вследствие умеренной гипоплазии, эктопии щитовидной железы или нарушений гормоногенеза может не иметь клинических проявлений в период новорождённости и даже проявиться после 2 - 6-летнего возраста. Скрининговые программы могут пропускать случаи врождённого гипотиреоза (ранняя выписка, лабораторная ошибка, тяжёлые заболевания, недоношенность, низкая масса при рождении, перевод в другую больницу и др.), поэтому при клинических признаках гипотиреоза необходимо провести повторное гормональное обследование. В данной статье представлен клинический случай врождённого гипотиреоза у новорождённого ребенка в Республике Cаха (Якутия)
Congenital hypothyroidism (CH), a violation of the secretion of thyroid hormones, is one of the most common congenital diseases of the endocrine glands, leading to severe disability without timely diagnosis and treatment. The incidence of CH ranges from 1 case per 4000-5000 newborns in Europe and North America to 1 case per 6000-7000 newborns in Japan. In addition, in children with the Down syndrome, the risk of developing CH is 35 times higher compared to the general population. In girls, the disease occurs 2-2.5 times more often than in boys. Currently, there is no doubt that CH in its prevalence and medico-social significance occupies an important place among childhood endocrine pathologies. The neonatal screening program for the determination of congenital hypothyroidism allows for early diagnosis and adequate treatment of children, which can help to avoid complications associated with a lack of hormones. Most newborns have no hypothyroidism clinic at birth because maternal hormones even in late pregnancy penetrate the placenta, and cord blood contains from 25 to 50 % of hormones of maternal origin. Most often, the clinical picture of congenital hypothyroidism in newborns develops gradually and is not clearly manifested in all children in the neonatal period. If obvious symptoms are noted already in the first week of life, a severe form of hypothyroidism due to aplasia or severe thyroid hypoplasia can be suspected. Hypothyroidism due to moderate hypoplasia, ectopia of the thyroid gland, or hormonal abnormalities may not have clinical manifestations during the neonatal period and may even manifest after 2-6 years of age. Screening programs may skip cases of congenital hypothyroidism (early discharge, laboratory error, severe illness, prematurity, low birth weight, transfer to another hospital, etc.), therefore, with clinical signs of hypothyroidism, a second hormonal examination is necessary. This article presents a clinical case of congenital hypothyroidism in a newborn baby in the Sakha Republic (Yakutia)

В настоящее время сохраняется высокая заболеваемость в структуре инфекций, специфических для раннего неонатального периода, среди которых лидирующую позицию занимают внутриутробные инфекции. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного играет существенную роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Актуальность проблемы инфекций плода связана не только с тяжелым течением в неонатальном периоде, но и с риском развития серьезных заболеваний в будущем. Истинная частота врожденных инфекций еще не установлена. В настоящей статье проведен анализ распространенности основных возбудителей внутриутробных инфекций новорожденных и беременных женщин, так как в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Частота реализации внутриутробного инфицирования имеет значимые различия по этиологии. Передача CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae отмечалась максимально часто, а в случае Ureaplasma urealyticum у беременных женщин активный процесс имел место в три раза чаще, чем у новорожденных. Активного инфекционного процесса Toxoplasma gondii не отмечено ни у одного новорожденного. Оценка частоты выявления внутриутробных инфекций у пациентов в реанимационном отделении позволила сделать вывод, что тяжесть состояния не определяется каким-то одним инфекционным агентом, но является результатом комплексного воздействия. Инфекция, вызванная Candida albicas, диагностируется редко. это связано, видимо, с недостаточной диагностикой. Внутриутробные инфекции считаются одной из наиболее острых проблем современной медицины, решение которой возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов-медиков различных профилей (акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, эпидемиологи)
Currently there persists a high incidence of infections specific for the early neonatal period, among which fetal infections predominate. Infections of the fetus and the newborn infant play a significant role in the development of infectious inflammatory diseases. The relevance of the problem of fetal infections is due not only to the severe course in the neonatal period, but also to the risk of developing serious diseases in the future. The true incidence of congenital infections has not yet been established. This article analyzes the prevalence of the main pathogens of fetal infections in newborns and pregnant women. The frequency of implementation of intrauterine infection has significant differences in etiology. Transmission of CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae was observed as often as possible, and in the case of Ureaplasma urealyticum in pregnant women, the active process took place three times more often than in newborns. An active infectious process of Toxoplasma gondii was not observed in any newborn. Assessment of the frequency of detection of intrauterine infections in patients in the intensive care unit made it possible to conclude that the severity of the condition is not determined by any one infectious agent, but is the result of a complex effect. Infection with Candida albicas is rarely diagnosed. This is apparently due to insufficient diagnostics. In the vast majority of cases, the source of infection for the fetus is the mother. Fetal infections are considered one of the most pressing problems of modern medicine, the solution of which is possible only with an interdisciplinary approach and joint work of medical specialists of various profiles (obstetricians-gynecologists, infectious disease specialists, neonatologists, pediatricians, epidemiologists)

Состояние системы гемостаза оценивалось по тромбодинамическим характеристикам крови у 75 пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов". Выделены 2 группы: 1 группа - 32 пациента, не имеющих онкологического анамнеза, 2 группа - 43 пациента с кардиологической патологией, состоящих на учете в онкологическом диспансере. Гиперкоагуляционные изменения тромбодинамических свойств крови выявлены у большинства пациентов в обеих группах: у 53 % кардиологических пациентов без отягощенного онкологического анамнеза и у 72 % кардиологических больных с отягощенным онкологическим анамнезом (без существенной разницы между группами). Феномен спонтанного тромбообразования также одинаково часто наблюдался в обеих исследуемых группах. Структура гиперкоагуляционных изменений отличается у пациентов разных групп. Скоростные параметры тромбодинамических характеристик крови были повышены у пациентов обеих групп. Однако присоединение отягощенного онкологического анамнеза у кардиологических больных усугубляет гиперкоагуляционные нарушения за счет присоединения к патологии скоростных показателей ростка сгустка патологии качественных характеристик - увеличения размеров фибринового сгустка
The state of the hemostasis system was assessed by the thrombodynamic characteristics of the blood in 75 patients with pathology of the cardiovascular system, who were treated in the Cardiology Department of the Clinical Hospital “Russian Railways-Medicine” in the city of Saratov. Two groups were distinguished: Group 1 - 32 patients without an oncological history, Group 2 - 43 patients with a cardiac pathology registered in the oncological dispensary. Hypercoagulable changes in the thrombodynamic properties of blood were detected in most patients in both groups: in 53 % of the cardiac patients without a burdened oncological history and in 72 % of the cardiac patients with a burdened oncological history (no significant difference between the groups). The phenomenon of spontaneous thrombus formation was also equally often observed in both study groups. The structure of hypercoagulable changes differs in patients of the two groups. Velocity parameters of thrombodynamic characteristics of blood were increased in patients of the both groups. However, the addition of a burdened oncological history in cardiac patients aggravates hypercoagulable disorders due to the addition to the pathology of the speed indicators of the clot germ of the pathology of qualitative characteristics - an increased size of the fibrin clot

Статья посвящена проблемам здоровья человека с развитием дисэлементозов в связи с антропогенным воздействием на окружающую среду в погоне за добычей энергоресурсов - угледобычи. Целью статьи является выявление особенностей микроэлементного профиля у детей угледобывающего региона Республики Саха (Якутия). С помощью методов ISP-AES на приборе Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) и ICP-MS на приборе Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,) определено содержание 11 химических элементов в волосах. Также выявлена особенность микроэлементного профиля детей. Авторы выделяют характерные особенности дисэлементозов в двух возрастных группах, описывают увеличение показателей распространенности гиперэлементозов Ni, Mn, Ti, As, Sr в пубертатном периоде, отмечают высокие показатели гипоэлементозов Cu, Zn, Al в предпубертатном периоде. Антропометрия, медицинский осмотр, выявление различных заболеваний дают обобщенную характеристику состояния здоровья детей. Такой взгляд на проблему будет интересен специалистам в области медицины, биологии и экологии. Результаты исследования подразумевают дальнейшие исследования состояния здоровья населения угледобывающих регионов Республики Саха (Якутия)
The article is devoted to the current problem of human health with the development of diselementosis due to environmental pollution by anthropogenic impact in the pursuit of the extraction of energy resources - coal mining. The purpose of the article is to identify the features of the microelement profile in children of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia). Using the ISP-AES methods on the Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) and ICP-MS on the Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,), the content of 11 chemical elements in the hair was identified. The peculiarity of the microelement profile of children was revealed. The authors highlight the characteristic features of diselementosis in two age groups, describe an increase in the prevalence of Ni, Mn, Ti, As, Sr hyperelementosis in the pubertal period and high rates of Cu, Zn, Al hypoelementosis in the prepubertal period. Thanks to the methods of anthropometry, medical examination, the presence of diseases and the ratio to health groups, the authors provide a generalized description of the health status of the children. This view of the problem will be of interest to specialists in the field of medicine, biology and ecology. The obtained results of the work stimulate further research into the health status of the population of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia)

Процесс адаптации на Крайнем Севере сопровождается существенными перестройками физиологических систем организма. Нарушения в работе регуляторных систем организма существенно меняет способность человека адаптироваться к условиям проживания, приводит к серьезным нарушениям в обмене веществ. Приоритетной задачей современной медицины является своевременная диагностика, лечение и профилактика заболеваний у населения. В связи с этим придают огромное значение региональным программам по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития. В рамках этих программ выполняются проекты многофакторного исследования состояния здоровья коренного и пришлого населения в разных улусах РС (Я). В данной работе использованы результаты исследования гормонального статуса и липидного профиля у жителей Таттинского, Верхневилюйского, Верхоянского и эвеноБытантайского улусов. Известно, что изменения в липидном обмене и в гормональном спектре организма могут стать причиной серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, развития эндокринной патологии, в т.ч. развития метаболического синдрома. Ранняя диагностика и грамотная интерпретация этих изменений с учетом региональных особенностей может существенно улучшить способы профилактики заболеваний, что является одним из приоритетных задач современной медицины
The adaptation process in the Far North is accompanied by significant changes in the physiological systems of an organism. Malfunctions of regulatory systems of the organism significantly alter a person’s ability to adapt to living conditions and lead to serious metabolic disorders. The priority of modern medicine is timely diagnosis, treatment, and prevention of diseases in the population of the republic. Thereby, great value is given to regional programs to improve the quality of life of the republic’s residents, considering territorial and ethnic characteristics in conditions of modern socio-economic development. Under these programs, projects are being carried out for a multifactorial study of the health status of the indigenous and newcomer population in different districts of the Sakha Republic (Yakutia). This work uses the results of a research of the hormonal status and lipid profile of residents of Tattinsky, Verkhnevilyuisky, Verkhoyansky and Eveno-Bytantaisky districts. Changes in lipid metabolism and the organism’s hormonal spectrum are known to cause serious diseases of the cardiovascular system, endocrine disorders, including the development of metabolic syndrome. Early diagnosis and competent interpretation of these changes, considering regional specifics, can significantly improve disease prevention, which is one of the priorities of modern medicine

Возможность замедления ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией (АГ) при сочетанном воздействии антигипертензивных препаратов и статинов изучалась в единичных работах. Влияние спиронолактона на сосудистую жесткость во взаимосвязи с выраженностью гипотензивного эффекта в составе комбинированной терапии также изучено недостаточно. Цель исследования: изучить динамику показателей сосудистой жесткости у больных АГ при добавлении розувастатина или спиронолактона к двухкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. 90 пациентов с АГ были рандомизированы на группы: 1-я группа получала фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я - дополнительно к этому режиму принимала розувастатин, 3-я - дополнительно к комбинации амлодипин/лизиноприл принимала спиронолактон. Через 6 месяцев терапии офисное и среднесуточное АД снизилось во всех группах, в большей степени в группе добавления к терапии спиронолактона. В группе приема розувастатина отмечена большая степень снижения офисного диастолического АД. Индекс аугментации значимо уменьшился во всех группах, преимущественно в группе дополнительного приема статина. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию амлодипин/ лизиноприл уменьшилась только скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке, а при добавлении спиронолактона и розувастатина - и на каротидно-радиальном участке
The possibility of slowing down vascular remodeling in hypertensive patients with the combined effect of antihypertensive drugs and statins has been studied in few works. The effect of spironolactone on vascular stiffness in relation to the severity of the hypotensive effect in combination therapy has also been insufficiently studied. The aim of the research was to study the dynamics vascular stiffness parameters in hypertension patients of high/very high cardiovascular risk in addition rosuvastatin or spironolactone to combined two-component amlodipine and lisinopril therapy. 90 patients with hypertension were randomized into groups: the first group received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, the secons one followed the same regimen of therapy with addition of 20 mg rosuvastatin, the third - in addition to the combination of amlodipine / lisinopril received spironolactone. After 6 months of the therapy, office and average daily blood pressure decreased in all groups, to a greater extent in the group adding spironolactone to therapy. In the rosuvastatin group, a greater degree of decrease in office diastolic blood pressure was noted. The augmentation index significantly decreased in all groups, mainly in the statin supplementation group. In patients who received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, only the speed of propagation of the pulse wave in the carotid-femoral decreased, and with the addition of spironolactone and rosuvastatin - and in the carotid-radial