Rates of multidrug-resistance (MDR), including extensive drug-resistance (XDR), were analyzed in new cases of pulmonary tuberculosis (TB) with positive microscopy and/or culture tests, for the Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, rural districts, and for 5 geographical zones composing the territory of Yakutia, over the period from 2012 to 2017. During the study period, we observed unfavorable trend to increasing proportion of pulmonary tuberculosis patients with primary MDR in Yakutia (from 23% to 32.8%). The same rates for Yakutsk and rural districts increased by factors of 1.6 (from 22.5 to 36.7%) and 1.2 (from 23.6 to 29.2%), respectively. In the Arctic zone of Yakutia, for the last 5 years, a decrease was observed (by a factor 1.5) in proportion of MDR TB in new patients with pulmonary TB. In the Eastern Yakutia zone, over the period 2016 to 2017, no case with primary MDR was detected. In the rest 3 geographical zones, the named proportion was observed to increase. In 2012, a solitary case of XDR in a new patient was registered in Yakutia. During the study period, proportion of XDR in new patients with pulmonary TB showed trend to increase

Проведен анализ частоты МЛУ, в т. ч. ШЛУ возбудителя у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) с бактериовыделением в РС (Я), г. Якутске, районах и 5 основных территориальных зонах республики в динамике за 2012-2017 гг. Установлено, что доля больных ТОД с первичной МЛУ в РС (Я) в исследуемый период увеличилась с 23,0 до 32,8%, что является неблагоприятной тенденцией в развитии эпидемического процесса туберкулеза в республике. В г. Якутске исследуемый показатель увеличился в 1,6 раза (с 22,5 до 36,7%), в районах - в 1,2 раза (с 23,6 до 29,2%). За последние 5 лет в Арктической зоне доля МЛУ МБТ у впервые выявленных больных ТОД снизилась в 1,5 раза, в Восточно-Якутской зоне в 2016-2017 гг. не выявлено больных с первичной МЛУ возбудителя. В остальных 3 территориальных зонах отмечается рост исследуемого показателя. В 2012 г. в республике регистрирован единичный случай ШЛУ МБТ у вновь выявленного больного. За исследуемый период доля ШЛУ МБТ среди впервые выявленных больных ТОД имеет тенденцию к росту
Rates of multidrug-resistance (MDR), including extensive drug-resistance (XDR), were analyzed in new cases of pulmonary tuberculosis (TB) with positive microscopy and/or culture tests, for the Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, rural districts, and for 5 geographical zones composing the territory of Yakutia, over the period from 2012 to 2017. During the study period, we observed unfavorable trend to increasing proportion of pulmonary tuberculosis patients with primary MDR in Yakutia (from 23% to 32.8%). The same rates for Yakutsk and rural districts increased by factors of 1.6 (from 22.5 to 36.7%) and 1.2 (from 23.6 to 29.2%), respectively. In the Arctic zone of Yakutia, for the last 5 years, a decrease was observed (by a factor 1.5) in proportion of MDR TB in new patients with pulmonary TB. In the Eastern Yakutia zone, over the period 2016 to 2017, no case with primary MDR was detected. In the rest 3 geographical zones, the named proportion was observed to increase. In 2012, a solitary case of XDR in a new patient was registered in Yakutia. During the study period, proportion of XDR in new patients with pulmonary TB showed trend to increase

В Республике Саха (Якутия) в период 2006-2016 гг. отмечается тенденция к снижению основных эпидемиологических показателей туберкулеза. В 2016 г. территориальная заболеваемость и распространенность туберкулеза ниже показателей ДФО в 1,-1,7 раза, но превышают российские показатели соответственно на 10,1 и 16,6%. Темпы снижения показателей заболеваемости населения в г. Якутске за последние 10 лет опережают республиканские, но основные эпидемиологические показатели туберкулеза в 2016 г. продолжают превышать показатели РС (Я) на 28,2-48,3%. В исследуемый период регистрируется рост показателей туберкулеза с МЛУ. Показатели заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ в 2016 г. превышают российские соответственно в 1,4 и 1,7 раза. Однако следует отметить снижение показателя заболеваемости МЛУ ТБ в республике в последние 2 года и тенденцию к стабилизации распространенности туберкулеза с МЛУ, начиная с 2013 г. В г. Якутске темпы роста заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ опережают республиканские. В 2016 г. данные показатели превышают аналогичные показатели РС (Я) соответственно в 2 и 1,6 раза и не имеют тенденции к снижению. При комплексной оценке эпидемической ситуации в РС (Я) за 2006-2016 гг. с применением интегральных показателей установлено, что самая неблагополучная ситуация за весь исследуемый период отмечалась в 2011 г., а наиболее благоприятная ситуация наблюдается в 2016 г. При этом выявлено, что в 2006 и 2016 гг. оптимальная ситуация отмечается в Чурапчинском районе, а в г. Якутске сохраняется особо неблагоприятная ситуация по туберкулезу
Over the period from 2006 to 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia) have shown trend to decrease. In 2016, incidence and prevalence of tuberculosis in Yakutia were 1.-1.7 times lower than in the Far East Federal District, but above the Russian indicators by 10.1% and 16.6%, respectively. Tuberculosis incidence in Yakutsk has been declining faster compared to the all-republic rate during the last 10 years, but still, in 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in Yakutsk remained higher than over the republic by 28.2-48.3%. Over the study period, rates of multidrug-resistant tuberculosis were observed to grow. In 2016, incidence and prevalence of multidrug-resistant tuberculosis were 1.4 and 1.7 times higher than in Russia, respectively. Although it needs to be acknowledged that for the last 2 years, incidence of multidrugresistant tuberculosis (MDR TB) in Yakutia has been decreasing, and a trend to stabilization of MDR TB prevalence has been observed, since 2013 and on. Increase rates of incidence and prevalence of MDR TB in Yakutsk have been ahead of all-republic rates, and in 2016, were 2 and 1.6 times higher, respectively, without any trend to decline. Based on comprehensive assessment of the epidemiological situation in Sakha Republic (Yakutia) over the period from 2006 to 2016 with the use of aggregate measurements, epidemiological situation was at worst in 2011, and 2016 was the year with the most favorable TB situation. Churapchinsky district showed optimal epidemiological situation for TB in the years 2006 and 2016, while Yakutsk continues to have the most unfavorable situation with TB

В данной статье представлены три случая посмертного и позднего выявления туберкулеза кишечника с целью ознакомления и привлечения внимания врачей к данной проблеме.Они свидетельствуют об отсутствии настороженности врачей общего профиля в отношении туберкулеза внелегочных локализаций, в частности туберкулеза кишечника
3 cases of post-mortem or late detection of intestinal tuberculosis are presented, for the purposes of educating and alerting physicians. The presented cases indicate low vigilance among general practitioners for possible extra-pulmonary tuberculosis, specifically, intestinal tuberculosis

С целью повышения качества ранней диагностики первичного туберкулёза проведено компьютерно-томографическое (КТ) обследование 2429 детей. При сравнительном анализе направительных диагнозов на КТ-исследование и КТ-заключений установлено: у большей половины (57%) направленных на компьютерную томографию детей патологические изменения в лёгких и средостении не определяются; доля локального туберкулёзного процесса в группах риска по туберкулёзу снизилась с 52,8 до 11,2%; после КТ-исследований отмечены увеличение доли неспецифических воспалительных изменений, снижение числа новообразований лёгких и средостения. Применение КТ значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики заболеваний лёгких и позволяет существенно снизить количество диагностических ошибок. Для оптимизации лучевой диагностики первичного туберкулёза проведение КТ рекомендуется детям определённых категорий: давно инфицированным микобактериями туберкулёза с нарастанием чувствительности на туберкулин в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции с гиперергическими реакциями, детям из контакта с больным туберкулёзом, а также детям с неясной патологией органов грудной клетки
Computed tomography (CT) was performed to examine 2429 children in order to increase the quality of early diagnosis of primary tuberculosis. Comparative analysis of CT referral diagnoses and CT opinions established that pathological changes in the lung and mediastenum were undetectable in more than half (57%) of the children referred for CT; the share of a local tuberculous process in the tuberculosis risk groups reduced from 52.8 to 11.2%; there was an increase in the share of nonspecific inflammatory changes and a decrease in the number of lung and mediastenial neoplasms after CT studies. The use of CT substantially expands the capacity of differential diagnosis of lung diseases and can considerably reduce the number of diagnostic errors. For optimization of radiotherapy for primary tuberculosis, CT is recommended for children of certain categories: long Mycobacterium tuberculosis-infected children with increasing tuberculin sensitivity in the early period of primary tuberculous infection with hyperergic reactions, children in contact with a tuberculosis patient, and those with unknown pathology of chest organs

В статье освещены основные вопросы тактики рентгенологического обследования детей на туберкулез и дифференциальной диагностики первичного туберкулеза и неспецифической пневмонии. На клинических примерах показаны возникающие трудности при диагностическом обследовании на туберкулез детей
The article addresses key aspects in conducting chest x-ray examination of children for tuberculosis, in differential diagnosis of primary tuberculosis and nonspecific pneumonia. Clinical cases are presented to illustrate possible difficulties during diagnostic examination of children for tuberculosis

Представлены факторы, влияющие на повышение заболеваемости туберкулезом в Намском районе Якутии. Только за 2016 год выявлено пять больных туберкулезом, часто меняющих место жительство. Имеются сложности в вопросе территориальной постановки на диспансерный учет таких граждан - место выявления, место длительного пребывания. Это имеет большое значения для места и сроков проведения качественных противоэпидемических мероприятий. Также для предупреждения пропусков патологии сделать обязательным двойное (повторное) чтение флюорограмм
Described are factors influencing the increase in tuberculosis incidence in Namsky district of the Sakha Republic (Yakutia). In the year 2016 alone, we detected 5 patients frequently shifting their place of residence. We face difficulties in registering these patients for regular medical check-up at the local antituberculosis dispensary, because of the problems with defining patients' place of detection or place of long stay. Proper case notification and registration is crucial in choosing the right place and time for thorough anti-epidemic activities. Also we advocate mandatory double (additional) reading of x-ray films to prevent missed diagnoses

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в РС (Я) имеет положительные тенденции – показатель заболеваемости туберкулезом снизился в 1,6 раза, составив в 2021 году 28,6 на 100 тыс. нас., распространенность туберкулеза снизилась на 34 % и в 2021 году достигла 56,2 на 100 тыс. нас., бациллярность снизилась в 1,5 раза по сравнению с 2019 годом, но множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) возбудителя продолжает оставаться на достаточно высоком уровне, составляя 29,5 %-31,7 % [1]. В статье нами представлен опыт применения ингаляционного препарата сурфактант-БЛ у 9 пациентов стационара НПЦ ҺФтизиатрияһ с лекарственно-устойчивым туберкулезом органов дыхания на фоне стандартной химиотерапии с учетом лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, включая одного пациента, выделяющего нетуберкулезные микобактериии. Всем пациентам была назначена химиотерапия, включающая 5-6 противотуберкулезных препаратов, в комплексе с ингаляциями сурфактанта-БЛ [2,3]. Ингаляционный липосомный препарат сурфактант-БЛ значительно облегчил отхождение мокроты, тем самым способствовал санации полостей распада, ускорению исчезновений симптомов туберкулезной интоксикации. В статье представлены два клинических примера, демонстрирующих эффективность комплексной терапии пациента с впервые выявленным деструктивным туберкулезом органов дыхания и пациента с диагностированным микобактериозом.