В настоящее время распространенность воспалительных заболеваний пародонта у населения остается на высоком уровне. Это заболевание является хроническим очагом инфекции полости рта. Кроме того, осложнения хронического пародонтита приводит к нарушениям функции зубочелюстной системы и нижнечелюстного сустава. В статье проводится изучение хронического пародонтита у населения, проживающего в условиях Севера и на основании полученных результатов был разработан способ шинирования зубов при пародонтите. Для выполнения разработанного способа в пародонтологической практике в начале снимают двойной силиконовый слепок верхней и/или нижней челюсти с дальнейшим проведением персонифицированной планировки шинирующего аппарата на гипсовой модели челюстей, далее изготавливают из бесцветной пластмассы и титановой сплетенной проволоки шинирующую конструкцию для иммобилизации подвижных зубов. Шинирование производится с продолжительностью от 1 до 3 месяцев. В зависимости от сложности клинической ситуации проводятся лоскутные операции, направленные на уменьшение величины пародонтальных карманов и создания условий для формирования нового плотного прикрепления десны к зубам с последующим ортопедическим лечением. Полученные результаты клинико-функционального анализа применения разработанного способа в комплексном лечении хронического пародонтита средней степени тяжести подтверждают его клиническую эффективность.
Nowadays, the prevalence of inflammatory periodontal diseases in the population remains at a high level. Meanwhile, periodontal diseases are chronic foci of oral infection, which often cause the development of focal-related diseases. In addition, tooth loss due to complications of chronic periodontitis leads to dysfunction of the dental alveolar system and mandibular joint. In this regard, the study of these aspects is an urgent general medical problem, including clinical dentistry. Thus, a comprehensive study of chronic periodontitis was carried out in the population living in the North, and on the basis of the obtained results, a method for splinting teeth in periodontitis was developed. To carry out the developed method in periodontological practice, a double silicone cast of the upper and/or lower jaw is first taken with further personalized planning of the splinter apparatus on a plaster model of the jaws, further, a splinting structure for immobilisation of movable teeth is made from colourless plastic and titanium woven wire, and the ready combined splint is additionally fixed from lingual or palatal sides of teeth with light hardening composite material on upper and/or lower jaw; splinting is performed with duration from 1 to 3 months. Depending on the complexity of the clinical situation, patchwork operations are performed to reduce the size of the periodontal pockets and create conditions for the formation of a new tight attachment of the gum to the teeth, followed by orthopedic treatment. The results of clinical-functional analysis of developed method application in complex treatment of chronic periodontitis of moderate severity confirm its clinical efficiency.

В данной работе представлен обзор отечественных и зарубежных литературных источников по совершенствованию пародонтологической помощи при нарушениях баланса микрофлоры полости рта, связанного с различными коморбидными состояниями. Подробно изложена клинико-эпидемиологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний пародонта у различных возрастных групп населения, которая определяется как неблагоприятная и остается актуальной проблемой не только стоматологии, но и медицины в целом, поскольку хронические очаги инфекции полости рта обуславливают, кроме потери зубов и нарушении функции зубочелюстной системы, развитие очагово-обусловленных заболеваний паренхиматозных органов. При этом в обзоре изложены этиологические факторы развития хронического пародонтита, где ведущее значение отводится пародонтопатогенной микрофлоре, где выраженность дисбиоза во многом зависит от наличия различных общесоматических заболеваний, приводящее к дисбактериозам. Кроме того, имеются сведения патогенетических механизмах формирования и развития воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта, включая быстропрогрессирующий пародонтит. Хронический пародонтит имеет мультифакториальное происхождение и сложный патогенетический механизм развития, которые вызывают определенные сложности при проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. В связи с этим теоретически и научно обоснована оказание квалифицированной стоматологической помощи с междисциплинарным подходом, который будет обеспечивать эффективность проводимых мероприятий, способствующая улучшению качества жизни пациентов. По данным ряда исследователей при проведении комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с хроническим пародонтитом отмечают положительное клиническое воздействие восстановлениями кробиоты пародонтального кармана и полости рта. С учетом изложенного подробно представлены наименования пребиотиков, пробиотиков и эубиотиков с указанием их дозировки и курса лечения хронического пародонтита, сочетающегося с дисбиозом полости рта. Данная ситуация подтверждает практическую значимость проведения этиопатогенетической терапии воспалительных заболеваний пародонта с учетом нарушения баланса микрофлоры пародонтального кармана. Тем временем при составлении индивидуального плана лечебно-профилактических мероприятий хронического пародонтита возникает необходимость проведения дополнительных диагностических методов исследований, связанные с определением степени тяжести дисбиоза, которые формируют персонифицированный подход к терапии и профилактике.
This paper presents an overview of Russian and foreign literature sources on improving periodontal care for disorders of the balance of the oral microflora associated with various comorbid conditions. The clinical and epidemiological characteristics of chronic inflammatory periodontal diseases in various age groups of the population are described in detail, which is defined as unfavorable and remains an urgent problem not only in dentistry, but also in medicine in general, since chronic foci of oral cavity infection cause, in addition to tooth loss and impaired function of the dental system, the development of focal diseases of parenchymal organs. At the same time, the review outlines the etiological factors of the development of chronic periodontitis, where the leading importance is given to the periodontopathogenic microflora, where the severity of dysbiosis largely depends on the presence of various general somatic diseases leading to dysbiosis. In addition, there is information on the pathogenetic mechanisms of the formation and development of inflammatory and destructive processes of periodontal tissues, including rapidly progressive periodontitis. Chronic periodontitis has a multifactorial origin and a complex pathogenetic mechanism of development, which cause certain difficulties in carrying out therapeutic, preventive and rehabilitative measures. In this regard, the provision of qualified dental care with an interdisciplinary approach is theoretically and scientifically justified, which will ensure the effectiveness of the measures taken, contributing to improving the quality of life of patients. According to a number of researchers, during the comprehensive medical and social rehabilitation of patients with chronic periodontitis, a positive clinical effect of restoring the microbiota of the periodontal pocket and oral cavity is noted. Taking into account the above, the names of prebiotics, probiotics and eubiotics are presented in detail, indicating their dosage and course of treatment for chronic periodontitis combined with oral dysbiosis. This situation confirms the practical importance of conducting etiopathogenetic therapy of inflammatory periodontal diseases, taking into account the imbalance of the microflora of the periodontal pocket. Meanwhile, when drawing up an individual plan of therapeutic and preventive measures for chronic periodontitis, there is a need for additional diagnostic research methods related to determining the severity of dysbiosis, which form a personalized approach to therapy and prevention.

Проведено клинико-эпидемиологическое исследование больных хроническим пародонтитом с дисбиозом (n=504) и без дисбиоза (n=732) в возрасте от 15 до 74 лет. При этом разработанный способ лечения хронического генерализованного пародонтита применяли у 328 пациентов в возрасте от 35 до 48 лет с сопутствующими заболеваниями ЖКТ и лабораторно установленным дисбиозом толстого кишечника II степени. При проведении комплексного лечения для восстановления дисбиоза полости рта местно использовали лечебную пасту с введением в пародонтальный карман на основе синбиотика "Бифицин Форте" 20 млрд КОЕ, масляного раствора витамина "А" и оксида цинка с последующей фиксацией защитной повязкой "Парасепт". Дополнительно назначался прием синбиотика "Бифицин Форте" 20 млрд КОЕ внутрь. Установлено, что применение синбиотика в комплексном лечении хронического пародонтита способствует стимуляции роста полезных бактерий и снижению числа патогенной микрофлоры в пародонтальном кармане с последующим снижением интенсивности воспалительного процесса, отека и кровоточивости тканей пародонта. Разработанный метод обуславливает повышение клинической эффективности лечения заболеваний пародонта, характеризующихся воспалительно-деструктивным процессом тканей пародонта, профилактику хронических очагов инфекции в челюстно-лицевой области.
A clinical and epidemiological study was conducted in groups with dysbiosis (n=504) and without dysbiosis (n=732) aged from 15 to 74 years. At the same time, the developed method for the treatment of chronic generalized periodontitis was used in 328 patients aged 35 to 48 years with concomitant gastrointestinal diseases and laboratory-established grade 2 dysbiosis of the large intestine. In the course of complex treatment to restore oral dysbiosis, a therapeutic paste was used locally with administration into the periodontal pocket based on synbiotic “Bifikin Forte” 20 billion CFU, oil solution of vitamin “A” and zinc oxide with subsequent fixation with protective dressing “Parasept”. In addition, oral administration of synbiotic “Bifikin Forte” 20 billion CFU was prescribed. Results. Application of synbiotic in complex treatment of chronic periodontitis promotes stimulation of growth of beneficial bacteria and reduction of pathogenic microflora in periodontal pocket with subsequent reduction of intensity of inflammatory process, edema and bleeding of periodontal tissues. The developed method causes the increase of clinical effectiveness of treatment of periodontal diseases characterized by inflammatory-destructive process of periodontal tissues, prevention of chronic foci of infection in the maxillofacial area.

При применении лечебной пасты "Ягель" с экстрактом бересты "Бетулин" в комплексной терапии хронического пародонтита была выявлена положительная динамика на этапах лечения воспалительно-деструктивного процесса тканей пародонта за счет обратного развития воспалительного процесса начиная со второго дня. Отмечены улучшение микроциркуляции, повышение стойкости капилляров, которые связаны с противомикробной и противовоспалительной активностью данной лечебной пасты.