Республика Саха (Якутия) относится к регионам с высоким уровнем распространенности вирусных гепатитов В, С и D. Оценка и ранжирование факторов риска формирования цирроза и первичного рака печени у лиц с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В, С и D в РС (Я) является серьезной медицинской проблемой. На основании изучения многолетней заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В, С и D и их исходов на территории Якутии определена роль этнической принадлежности и генотипов HBV и HDV в прогрессировании до стадии цирроза и первичного рака печени. Установленный факт репликации вирусов при циррозе и первичном раке печени в условиях неблагоприятных социальных и климатических факторов, генетически обусловленной повышенной концентрацией ацетальдегида, вследствие нарушения активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АльДГ) у коренных жителей республики, обосновывает необходимость проведения целенаправленных комплексных терапевтических мероприятий. Выделены регионы Якутии, наиболее пораженные вирусами гепатитов В, С и D с прогрессирующим течением заболевания до цирроза и цирроз-рака печени, определены генотипы вирусов гепатитов В и D, при которых достоверно чаще развивается первичный рак печени, кроме того отмечено, что сочетанная микст-репликация вирусов гепатитов является фактором риска развития первичного рака печени
The Sakha Republic (Yakutia) is one of high-risk regions in morbidity of B, C, and D viral hepatitis. The assessment of cirrhosis and hepatocellular carcinoma risk factors and ranking of them in Yakutia is a serious medical problem. Based on studying of long-term morbidity of chronic B, C, and D viral hepatitis and their outcomes, the role of HBV and HDV genotypes and the ethnic group had been determined. We destablished the fact of viruses replication in cirrhosis and hepatocellular carcinoma in conditions of unfavorable social and climate factors, genetically determined acetaldehyde increased level due to alcoholdehydrogenase (ADH) and aldehyddehydrogenase (AlDH) among indigenous people of Yakutia, which requires targeted therapeutical measures. We identified the districts of Yakutia, most affected by hepatitis B, C and D viruses with progressive course of the disease to cirrhosis and cirrhosis of the liver, as well as the genotypes of hepatitis B and D viruses most likely leading to primary cancer of the liver. Another result is that combined mixt-replication of hepatitis viruses is a risk factor for the development of primary liver cancer

В статье представлены изменения в системе подготовки медицинских кадров, законодательно закрепленные приказами Министерства здравоохранения и Министерства образования и науки России в 2013 и 2016 гг. Описан поэтапный переход к процедуре аккредитации медицинских работников, рассчитанный на период 2016-2025 гг. Это последовательная аккредитация выпускников уровней специалитета (20162017 гг.), выпускников среднего и высшего образования, подготовленных согласно федеральным государственным образовательным стандартам (2018 г.), и затем остальных специалистов, еще не прошедших аккредитацию (2021 г.). Процедура аккредитации включает тестирование по специальности, оценку практических навыков и способности решать ситуационные задачи. Обоснованы важность подготовки к аккредитации, необходимость проведения репетиционных экзаменов с использованием фонда оценочных средств, представленного в открытом доступе на сайте Методического центра аккредитации. Обсуждается опыт проведения первичной аккредитации выпускников медицинских вузов по специальностям ҺСтоматологияһ и ҺФармацияһ, прошедшей в 2016 г. Показана роль симуляционных центров при проведении аккредитации, необходимость улучшения их материально-технической базы для повышения практической подготовки специалистов. Представлены преимущества системы непрерывного медицинского образования, возможность доступа к реестру дополнительных образовательных программ, формирования индивидуального плана обучения, выбора любой образовательной программы, включающей симуляционные тренинги, стажировки, курсы и циклы повышения квалификации. Переход на аккредитацию и непрерывную систему подготовки специалистов повысит качество их подготовки, будет способствовать дальнейшему развитию практического здравоохранения, и внесет свою значимую лепту в охрану и укрепление здоровья населения
The article presents the changes in the system of medical training, legally enshrined by the orders of the Ministry of Health and the Ministry of Education and Science of Russia in 2013 and 2016. It describes the gradual transition to the procedure of health workers accreditation in the period 2016-2025. There will be successive accreditation, first of specialist degree graduates (2016 and 2017), secondary and higher education graduates trained in accordance with Federal State Educational Standards (2018) and other professionals that have not been accredited (2021). The accreditation involves testing in the field of specialty, the assessment of practical skills and the ability to solve situational problems. The article shows the importance of preparing for accreditation and sitting trial exams with the use of the Assessment Tools Fund, open for access on the Methodological Accreditation Centre website. The authors brief on the experience of the initial accreditation of specialists who graduated from Dentistry and Pharmacy programmes, held in 2016. There is shown the role of simulation centres for accreditation, the need to improve their material and technical base for enhanced practical training. The authors also emphasize the advantages of the continuing medical education system, access to the registry of additional educational programmess, development of individual learning plans, selection of any educational programme including simulation training, internships, courses and cycles of refresher courses. The accreditation and continuing education system will enhance the quality of the training, contribute to the further development of practical public health, and play a significant role in the protection and promotion of population health

С целью изучения состояния инфекционной службы (ИС) в Республике Саха (Якутия) проведен анализ основных результатов деятельности в период с 2000 по 2017 г., а также дана сравнительная характеристика с аналогичными показателями по Российской Федерации (РФ). Выявлено, что по итогам 2017 г. в Республике Саха (Якутия) зарегистрирован рост заболеваемости по двенадцати инфекционным нозологиям, поэтому в связи с сохраняющейся неблагоприятной ситуацией проблема организации медицинской помощи инфекционным больным требует принятия комплексных и системных мер по снижению дефицита в регионе врачей инфекционистов и инфекционных коек в стационарах с увеличением финансирования данного направления медицинской помощи в Республике Саха (Якутия).
The main results of the infectious service were analyzed for the study of its state in the Republic of Sakha (Yakutia) during 2000-2017. Also there were given comparative characteristics with analogical indicators in the Russian Federation. According to results of 2017 the growth of morbidity in 12 infections was recorded in the Republic. Due to persisting unfavorable situation, the problem of realization of medical service to infectious patients demands to take system arrangements on deficit reduction of infectious diseases’ specialists and infectious beds in hospitals; to increase financing of current medical care in the Republic of Sakha (Yakutia).