Подготовка медицинских кадров в России является одной из самых актуальных в свете реализации национального проекта ҺЗдравоохранениеһ и ввиду перехода системы медицинского образования на новые стандарты обучения и непрерывное медицинское образование. Одной из непростых задач для медицинских вузов РФ становится подготовка врачей для работы в арктической зоне РФ, имеющей ряд характеристик: наличие малокомплектных лечебно-профилактических учреждений для обеспечения доступности медицинской помощи, высокая потребность населения в скорой медицинской, в том числе специализированной и санитарно-авиационной помощи, потребность в организации выездной формы оказания как первичной, так и специализированной медицинской помощи, высокий уровень госпитализации населения. Имеется реальная потребность в повышении качества медицинского образования. В статье показано повышение контрольных цифр приема студентов по специальностям медицинского и фармацевтического профиля, повышение числа студентов, заключивших договоры целевой подготовки, а также показана положительная динамика в распределении выпускников в районы Республики Саха (Якутия). Обозначена значимость закрепления медицинских кадров в северных регионах страны. Медицинский институт СВФУ осуществляет первичную, первичную специализированную и повторную аккредитацию специалистов. В статье представлена информация о ситуации по подготовке медицинских кадров в Арктической зоне России на примере Республики Саха (Якутия). Таким образом, в Медицинском институте созданы условия для достижения целевых показателей по федеральному проекту "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" Национального проекта "Здравоохранение".

Актуальность данной проблемы обусловлена высокой распространенностью парентеральных гепатитов в республике и большим числом отдаленных осложнений, таких как цирроз и первичный рак печени. Трансплантацияпечени(ТП) в настоящее время является единственным методом лечения при терминальных стадиях цирроза печени различной этиологии. Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-лабораторных показателей работы печени после проведения трансплантации печени пациентам с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха(Якутия). Материалы и методы: в работе использованы общеклинические, биохимические, серологические методы имолекулярно-биологические исследования для выявления маркеров вирусных гепатитов, а также выписные эпикризы пациентов. Обработка данных проведена с использованием критериев описательной статистики и графического метода сравнительного анализа с помощью программы MS Excel 2010. Результаты. Трансплантация печени была проведена 60 больным с хроническими вирусными гепатитами В,С, D с исходом в цирроз печени (81,6%) и первичный рак печени (18,4%). Основным показанием к пересадке печени явились исходы хронической НBV/HDV-инфекции - 81,7%. Средний возраст прооперированных лиц составил 44,5лет, преобладали лица коренной национальности - 88,3%. Общая летальность после операции составила 11,6%. Наряду с иммуносупрессивной терапией, все прооперированные лица получали этиотропную терапию HBV/HDVи HCV-инфекций. Проведение противовирусной терапии лицам с хроническим гепатитом С (ХГС) после ТП позволило достичь устойчивого вирусного ответа у 8-х пациентов с ХГС, что позволило увеличить качество жизни и сроки выживаемости реципиентов. При гепатите В и D в 100% назначалась этиотропная терапия аналогами нуклеоз(т)идов. У всех больных с хроническими вирусными поражениями печени, прошедших пересадку печени, в течение 1 года после операции отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей с сохранением положительнойдинамики в последующем. Заключение. Прогрессирующее течение хронических вирусных гепатитов с формированием неблагоприятныхисходов (цирроз, рак) является показанием к трансплантации печени. Среди лиц, перенесших трансплантациюпечени из Республики Саха (Якутия), у 96,6% реципиентов наблюдалось значительное улучшение общего самочувствия и клинико-лабораторных показателей. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по хроническим вирусным гепатитам в Республике Саха (Якутия) необходимо усиление мероприятий по профилактикеразвития цирроза и рака печени у лиц с HCV, HBV и HDV-инфекцией.

Инновационные разработки в медицине могут быть продуктивными только при использовании комплексного мультидисциплинарного подхода. Решение современных вызовов в медицинской науке требует новых подходов и решений. И это не только взаимодействие и взаимодополнение специальностей медицинского направления, но и решение проблем со смежными науками, такими как физика биология, химия, математика, информационные технологии и другие. Наряду с сохраняющейся дисциплинарной организацией науки и усиливающейся специализацией идет активное формирование междисциплинарного знания, все чаще применяются проблемные и проектные подходы к исследованию, утверждается парадигма целостности, полученной в рамках отдельных научных дисциплин.

Представлены ключевые индикаторные показатели службы охраны здоровья матери и ребенка за 2000-2018 гг. в арктических районах Республики Саха (Якутия) и в целом в РС (Я) и Российской Федерации. Проведен анализ показателя младенческой и материнской смертности в РС(Я), в том числе в Арктической зоне. Отмечено, что по данным официальной медицинской статистики, показатель младенческой и материнской смертности в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) достиг исторического минимума
The article presents the key indicators of the maternal and child health service for 2000-2018 in the Arctic regions of the Republic Sakha (Yakutia) and in general in the RS (Ya) and the Russian Federation. The article analyzes the indicator of infant and maternal mortality in the RS (Ya), including in the Arctic zone. It is noted that according to the official medical statistics, the infant and maternal mortality rate in the Arctic zone of the Republic Sakha (Yakutia) has reached a historical minimum

Представлены данные лечения 106 больных с послеоперационным перитонитом, которым проводились релапаротомии в отделении гнойной хирургии РБ ө 2-ЦЭМП Республики Саха (Якутия) с 2006 по 2008г. Проведен сравнительный анализ по результатам лечения 62 больных со стандартной методикой завершения операции и 44 больных с применением предложенной методики контроля операционной зоны
This article presents surgical treatment data of 106 patients with postoperative peritonitis, underwent numerous relaparatomies at the surgical department of Republics Center of Urgent Medical Aid in Republic Sakha (Yakutia) 2006-2008. A comparative analysis of treatment results in 62

Республика Саха (Якутия) относится к регионам с высоким уровнем распространенности вирусных гепатитов В, С и D. Оценка и ранжирование факторов риска формирования цирроза и первичного рака печени у лиц с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В, С и D в РС (Я) является серьезной медицинской проблемой. На основании изучения многолетней заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В, С и D и их исходов на территории Якутии определена роль этнической принадлежности и генотипов HBV и HDV в прогрессировании до стадии цирроза и первичного рака печени. Установленный факт репликации вирусов при циррозе и первичном раке печени в условиях неблагоприятных социальных и климатических факторов, генетически обусловленной повышенной концентрацией ацетальдегида, вследствие нарушения активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АльДГ) у коренных жителей республики, обосновывает необходимость проведения целенаправленных комплексных терапевтических мероприятий. Выделены регионы Якутии, наиболее пораженные вирусами гепатитов В, С и D с прогрессирующим течением заболевания до цирроза и цирроз-рака печени, определены генотипы вирусов гепатитов В и D, при которых достоверно чаще развивается первичный рак печени, кроме того отмечено, что сочетанная микст-репликация вирусов гепатитов является фактором риска развития первичного рака печени
The Sakha Republic (Yakutia) is one of high-risk regions in morbidity of B, C, and D viral hepatitis. The assessment of cirrhosis and hepatocellular carcinoma risk factors and ranking of them in Yakutia is a serious medical problem. Based on studying of long-term morbidity of chronic B, C, and D viral hepatitis and their outcomes, the role of HBV and HDV genotypes and the ethnic group had been determined. We destablished the fact of viruses replication in cirrhosis and hepatocellular carcinoma in conditions of unfavorable social and climate factors, genetically determined acetaldehyde increased level due to alcoholdehydrogenase (ADH) and aldehyddehydrogenase (AlDH) among indigenous people of Yakutia, which requires targeted therapeutical measures. We identified the districts of Yakutia, most affected by hepatitis B, C and D viruses with progressive course of the disease to cirrhosis and cirrhosis of the liver, as well as the genotypes of hepatitis B and D viruses most likely leading to primary cancer of the liver. Another result is that combined mixt-replication of hepatitis viruses is a risk factor for the development of primary liver cancer

В статье представлены изменения в системе подготовки медицинских кадров, законодательно закрепленные приказами Министерства здравоохранения и Министерства образования и науки России в 2013 и 2016 гг. Описан поэтапный переход к процедуре аккредитации медицинских работников, рассчитанный на период 2016-2025 гг. Это последовательная аккредитация выпускников уровней специалитета (20162017 гг.), выпускников среднего и высшего образования, подготовленных согласно федеральным государственным образовательным стандартам (2018 г.), и затем остальных специалистов, еще не прошедших аккредитацию (2021 г.). Процедура аккредитации включает тестирование по специальности, оценку практических навыков и способности решать ситуационные задачи. Обоснованы важность подготовки к аккредитации, необходимость проведения репетиционных экзаменов с использованием фонда оценочных средств, представленного в открытом доступе на сайте Методического центра аккредитации. Обсуждается опыт проведения первичной аккредитации выпускников медицинских вузов по специальностям ҺСтоматологияһ и ҺФармацияһ, прошедшей в 2016 г. Показана роль симуляционных центров при проведении аккредитации, необходимость улучшения их материально-технической базы для повышения практической подготовки специалистов. Представлены преимущества системы непрерывного медицинского образования, возможность доступа к реестру дополнительных образовательных программ, формирования индивидуального плана обучения, выбора любой образовательной программы, включающей симуляционные тренинги, стажировки, курсы и циклы повышения квалификации. Переход на аккредитацию и непрерывную систему подготовки специалистов повысит качество их подготовки, будет способствовать дальнейшему развитию практического здравоохранения, и внесет свою значимую лепту в охрану и укрепление здоровья населения
The article presents the changes in the system of medical training, legally enshrined by the orders of the Ministry of Health and the Ministry of Education and Science of Russia in 2013 and 2016. It describes the gradual transition to the procedure of health workers accreditation in the period 2016-2025. There will be successive accreditation, first of specialist degree graduates (2016 and 2017), secondary and higher education graduates trained in accordance with Federal State Educational Standards (2018) and other professionals that have not been accredited (2021). The accreditation involves testing in the field of specialty, the assessment of practical skills and the ability to solve situational problems. The article shows the importance of preparing for accreditation and sitting trial exams with the use of the Assessment Tools Fund, open for access on the Methodological Accreditation Centre website. The authors brief on the experience of the initial accreditation of specialists who graduated from Dentistry and Pharmacy programmes, held in 2016. There is shown the role of simulation centres for accreditation, the need to improve their material and technical base for enhanced practical training. The authors also emphasize the advantages of the continuing medical education system, access to the registry of additional educational programmess, development of individual learning plans, selection of any educational programme including simulation training, internships, courses and cycles of refresher courses. The accreditation and continuing education system will enhance the quality of the training, contribute to the further development of practical public health, and play a significant role in the protection and promotion of population health