В Республике Саха (Якутия) в период 2006-2016 гг. отмечается тенденция к снижению основных эпидемиологических показателей туберкулеза. В 2016 г. территориальная заболеваемость и распространенность туберкулеза ниже показателей ДФО в 1,-1,7 раза, но превышают российские показатели соответственно на 10,1 и 16,6%. Темпы снижения показателей заболеваемости населения в г. Якутске за последние 10 лет опережают республиканские, но основные эпидемиологические показатели туберкулеза в 2016 г. продолжают превышать показатели РС (Я) на 28,2-48,3%. В исследуемый период регистрируется рост показателей туберкулеза с МЛУ. Показатели заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ в 2016 г. превышают российские соответственно в 1,4 и 1,7 раза. Однако следует отметить снижение показателя заболеваемости МЛУ ТБ в республике в последние 2 года и тенденцию к стабилизации распространенности туберкулеза с МЛУ, начиная с 2013 г. В г. Якутске темпы роста заболеваемости и распространенности МЛУ ТБ опережают республиканские. В 2016 г. данные показатели превышают аналогичные показатели РС (Я) соответственно в 2 и 1,6 раза и не имеют тенденции к снижению. При комплексной оценке эпидемической ситуации в РС (Я) за 2006-2016 гг. с применением интегральных показателей установлено, что самая неблагополучная ситуация за весь исследуемый период отмечалась в 2011 г., а наиболее благоприятная ситуация наблюдается в 2016 г. При этом выявлено, что в 2006 и 2016 гг. оптимальная ситуация отмечается в Чурапчинском районе, а в г. Якутске сохраняется особо неблагоприятная ситуация по туберкулезу
Over the period from 2006 to 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia) have shown trend to decrease. In 2016, incidence and prevalence of tuberculosis in Yakutia were 1.-1.7 times lower than in the Far East Federal District, but above the Russian indicators by 10.1% and 16.6%, respectively. Tuberculosis incidence in Yakutsk has been declining faster compared to the all-republic rate during the last 10 years, but still, in 2016, key epidemiological indicators for tuberculosis in Yakutsk remained higher than over the republic by 28.2-48.3%. Over the study period, rates of multidrug-resistant tuberculosis were observed to grow. In 2016, incidence and prevalence of multidrug-resistant tuberculosis were 1.4 and 1.7 times higher than in Russia, respectively. Although it needs to be acknowledged that for the last 2 years, incidence of multidrugresistant tuberculosis (MDR TB) in Yakutia has been decreasing, and a trend to stabilization of MDR TB prevalence has been observed, since 2013 and on. Increase rates of incidence and prevalence of MDR TB in Yakutsk have been ahead of all-republic rates, and in 2016, were 2 and 1.6 times higher, respectively, without any trend to decline. Based on comprehensive assessment of the epidemiological situation in Sakha Republic (Yakutia) over the period from 2006 to 2016 with the use of aggregate measurements, epidemiological situation was at worst in 2011, and 2016 was the year with the most favorable TB situation. Churapchinsky district showed optimal epidemiological situation for TB in the years 2006 and 2016, while Yakutsk continues to have the most unfavorable situation with TB

Распространенность туберкулезной инфекции остается актуальной медико-социальной проблемой г. Якутска. По итогам 2014 г. основные эпидемиологические показатели туберкулеза по г. Якутску значительно превышают средние показатели Республики Саха (Якутия): общая заболеваемость - в 1,4 раза; бактериовыделение - в 1,5 раза; распространенность - в 1,6 раза; смертность - в 1,4 раза

Туберкулез как социальная болезнь человека известна с глубокой древности. Заболеваемость и смертность от МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ как по РС(Я), так и по РФ сохраняется высокой. В республике постоянно проводятся исследования по оценке эффективности химиотерапии с использованием лекарственного препарата бедаквилин. В ГБУ РС (Я) "НПЦ "Фтизиатрия" им. Е.Н. Андреева" назначение бедаквилина пациентам с МЛУ и ШЛУ – ТБ в IV/V РХТ начато с 2019 г. Целью статьи является оценка эффективности лечения мультирезистентного туберкулеза с включением в IV/V РХТ лекарственного средства – бедаквилин у впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания. Материалом и методом изучения явились 80 пациентов c туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, определенных методом теста на лекарственную чувствительность в питательных средах и молекулярно-генетическими методами. В статье рассмотрены социальная характеристика пациентов с описанием клинических форм туберкулеза легких и эффективность лечения. Установлено, что при включении лекарственного средства бедаквилин в стандартную схему IV и V РХТ отмечается высокая эффективность лечения в короткие сроки с отсутствием нежелательных побочных реакций. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием статистических программ.

Проблема химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) приобретает особую актуальность. Прямое и непрямое эндолимфатическое введение лекарственных средств позволяет обеспечить более длительное сохранение высокой концентрации противотуберкулезных препаратов (ПТП) в пораженном органе и санировать лимфатический регион органов дыхания (М. Ф. Губкина, 1996)

В условиях роста заболеваемости туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза становится более актуальной проблема адекватного лечения впервые выявленных больных. При этом лечение обязательно должно проводиться в специализированном стационаре в строгом соответствии с ҺФедеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителяһ (2014 г.). Одним из эффективных методов в комплексной терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания является технология клапанной бронхоблокации (КББ), основанная на создании гиповентиляции в пораженном участке легкого путем введения в просвет бронха эндобронхиального клапана. В статье показан опыт применения технологии в течение 7 лет в НПЦ ҺФтизиатрияһ. Всего проведено 102 клапанные бронхоблокации, из них 29 по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь, отмечается высокая эффективность применения технологии КББ. Приведенные 4клинических примера комплексного лечения демонстрируют высокую клинико-рентгенологическую эффективность применения КББ при инфильтративном, диссеминированном туберкулезе легких и 1 пример с относительно неблагоприятным исходом клапанной бронхоскопии
With increasing incidence of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of Mycobacterium tuberculosis, the problem of adequate treatment of newly diagnosed patients has become more urgent. In this case, treatment must be carried out in a specialized hospital in strict accordance with the Federal Clinical Recommendations for diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of the causative agent (2014). One of the effective methods in the complex treatment of drug-resistant pulmonary tuberculosis is the endoscopic bronchial valve placement (EBVP), based on the creation of hypoventilation in the affected area of the lung by inserting an endobronchial valve into the lumen of the bronchus. The article shows the experience of using the method for 7 years in the PhthisiologyResearch Center. A total of 102 endoscopic bronchial valve placementswere performed, with 29 of them on a quota for high-tech medical care; and the EBVPmethodproved to be highly efficient. The given four clinical cases of an integrated treatment demonstrate high clinical and radiological effectiveness of using EBVPfor the infiltrative, disseminated pulmonary tuberculosis; and one casehad a relatively unfavorable outcome of the endoscopic bronchial valve placement

Новый противотуберкулезный отечественный препарат Перхлозон введен в российское практическое здравоохранение в 2013 г., в Научно-практическом центре ҺФтизиатрияһ препарат начали применять в специализированном отделении для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) микобактерий туберкулеза в 2016 г. В статье представлены краткие итоги применения Перхлозона в комплексном лечении МЛУ ТБ, изучена частота нежелательных побочных реакций на прием препарата
New Russian antitubercular agent perchlozone® was implemented to Russian practical healthcare in 2013. In the Phthisiatry Research-Practice Center, perchlozone has been used since 2016, in patients treated at the specialized department for multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB). The article presents short results of the use of perchlozone in multimodal treatment for MDR TB: use of perchlozone allowed better treatment effectiveness in tuberculosis, although not much improvement in treatment effectiveness was observed in chronic tuberculosis; side effects developed most often in gastrointestinal tract

Исследование операционного материала дает наиболее полную картину о возбудителе туберкулеза, его видовой принадлежности, лекарственной чувствительности (ЛЧ) к препаратам. А для пациентов с целью быстрой коррекции химиотерапии очень важно в короткие сроки определить непосредственно в операционном материале лекарственную чувствительность возбудителя. Что возможно при примененииименно молекулярно-генетических методов, которые сокращают сроки до 2-3 суток. В результате проведенного исследования 78 образцов: 1) совпадение результатов ЛЧ микобактерий туберкулеза (МБТ), выделенных из операционного материала и мокроты составило 42,4% (14) из 33 образцов мокроты; 2) несовпадения результатов определения ЛЧ МБТ составили 57,6% (19); у 14 больных туберкулезом в образцах мокроты МБТ-отрицательно, а молекулярно-генетическое исследование дало положительный результат
Examination of surgical specimens provides the richest insight into M.tuberculosis, its species, and drug susceptibility. Rapid identification of drug susceptibility directly from surgical specimens is crucial for timely adjustment of chemotherapy. This is possible with molecular genetic tests, which produce results after 2-3 days. The following findings were obtained after analysis of 78 specimens: 1) agreement between M.tuberculosis drug susceptibility results determined with surgical specimens and sputum specimens was 42.4% (14) out of 33 sputum specimens; 2) discordance in determining drug susceptibility was 57.6% (19); 14 patients had negative sputum test results, but molecular genetic test results were positive