Изоляты микобактерий туберкулеза, полученные от больных с впервые выявленным туберкулезом из Иркутской области и Республики Саха (Якутия) за ноябрь 2008 - май 2010 гг., протестированы на лекарственную устойчивость и генотипированы с использованием метода MIRU-12. С помощью филогенетической реконструкции определены основные эпидемические генотипы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). На филогенетических моделях продемонстрированы четкие региональные различия проявления первичного туберкулеза с МЛУ, требующие территориально обоснованных стратегий диагностики и лечения
Multidrug-resistant tuberculosis without prior treatment (primary MDR-TB) is a major problem in the Russian Federation, and also in Eastern Siberia and Far East. Mycobacterium tuberculosis isolates from patients with primary Tb at two referral sites in Irkutsk oblast and the Sakha Republic (Yakutia) were tested for conventional susceptibility and genotyped using MIRU-12. Outcomes from primary MDR-TB were compared between sites. Phylogenetic reconstruction was used to determined basic epidemic genotypes with MDR. Primary MDR-TB was common in both regions and phylogenetic patterns; drug-resistance and outcomes carried regionally distinct differences, emphasizing the need for locally informed diagnosis and treatment strategies

Изучено влияние организационной работы районного противотуберкулезного диспансера на хирургическое оздоровление больных за последние шесть (2002—2007 гг.) лет. Отобрано в диспансере на хирургическое лечение 114 больных с туберкулезом легких. Из числа отобранных поступили в хирургическое отделение 93 (81,6%). Установлено, что показатель нуждаемости в хирургическом лечении больных туберкулезом легких динамичен, зависит от эффективности организационной работы диспансера. Постоянно нарастающая хирургическая активность районного противотуберкулезного диспансера в эпидемиологическом плане к опасным больным (с 17,4 до 22,5%) способствовала снижению резервуара туберкулезной инфекции и положительно повлияла на снижение заболеваемости (с 137, 0 до 45,5 на 100000 населения)
The infl uence of organizing activities of the regional tuberculosis dispensary on surgical rehabiliation of patients has been studied for the last six years (2002 to 2007). 114 patients of the dispensary who had pulmonary tuberculosis were selected as eligible for surgical treatment. Of them, 93 (81.6%) patients entered the surgical department. It was found out that the demand index for surgical treatment of pulmonary tuberculosis is fl exible and depends on the effi cacy of tuberculosis dispensary organizing activity. Steadily increasing surgical activity of the regional tuberculosis dispensary aimed at epidemiologically dangerous patients (from 17.4% to 22.5%) resulted in reduction of the tuberculous infection reservoir and had a benefi cial effect on decrease in population morbidity (from 137.0% to 45% per 100000)

Провели оценку эффективности применения различных дезинфицирующих средств, применяемых в противотуберкулезных учреждениях, в отношении культур микобактерий туберкулеза. Методика основана на использовании методических приемов известного в испытательской дезинфекционной практике метода погружения в дезинфектант бязевых тест-объектов, контаминированных тест-микроорганизмами. Анализ результатов исследований показал, что музейные и клинические тест-штаммы микобактерий M.bovis и M.tuberculosis более адекватны возбудителям туберкулеза по устойчивости к дезинфектантам. Эти данные подтверждают целесообразность использования в отечественной практике при разработке туберкулоцидных режимов применения дезсредств различных тест-штаммов, а не только мико-бактерий штамма В-5
We assessed the efficacy of several disinfectants accepted for use in tuberculosis institutions by activity against M. tuberculosis cultures. Disinfectant test procedure is based on procedures adopted from a well-known method commonly used in disinfectant testing practice, which consists in submerging coarse calico test-objects contaminated with the test-microbes into a disinfectant. Analysis of the study results showed that both museum and clinical test-strains of M.bovis and M.tuberculosis are more pertinent to real tuberculosis causative microorganisms in terms of resistance to disinfectants. The study findings support the feasibility of using a number of various test-strains in the development of national tuberculocidal disinfectant regimens instead of "Mycobacterium B-5" alone

Проведен анализ историй болезни 56 детей и подростков с диагнозом туберкулез периферических лимфатических узлов (ТПЛУ). В современных эпидемиологических условиях туберкулеза ТПЛУ протекает без выраженных клинических симптомов независимо от его сочетания с туберкулезом органов дыхания. В большинстве случаев (более 60%) ТПЛУ выявляется несвоевременно
The analysis of case records of 56 children and teenagers with the diagnosis peripheral lymph nodes tuberculosis (PLNT is lead. In modern epidemiological conditions of tuberculosis PLNТ is taking course without the expressed clinical symptoms, irrespective of its combination with tuberculosis of respiratory system. In most cases (more than 60 %) PLNТ is revealed untimely

Для реализации глобальной стратегии ВОЗ и достижения индикаторных показателей по заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации необходимо принятие действенных мер, в том числе путем внесения изменений в законодательные акты Российской Федерации, которые существенно повысят эффективность мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения

С целью повышения качества ранней диагностики первичного туберкулёза проведено компьютерно-томографическое (КТ) обследование 2429 детей. При сравнительном анализе направительных диагнозов на КТ-исследование и КТ-заключений установлено: у большей половины (57%) направленных на компьютерную томографию детей патологические изменения в лёгких и средостении не определяются; доля локального туберкулёзного процесса в группах риска по туберкулёзу снизилась с 52,8 до 11,2%; после КТ-исследований отмечены увеличение доли неспецифических воспалительных изменений, снижение числа новообразований лёгких и средостения. Применение КТ значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики заболеваний лёгких и позволяет существенно снизить количество диагностических ошибок. Для оптимизации лучевой диагностики первичного туберкулёза проведение КТ рекомендуется детям определённых категорий: давно инфицированным микобактериями туберкулёза с нарастанием чувствительности на туберкулин в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции с гиперергическими реакциями, детям из контакта с больным туберкулёзом, а также детям с неясной патологией органов грудной клетки
Computed tomography (CT) was performed to examine 2429 children in order to increase the quality of early diagnosis of primary tuberculosis. Comparative analysis of CT referral diagnoses and CT opinions established that pathological changes in the lung and mediastenum were undetectable in more than half (57%) of the children referred for CT; the share of a local tuberculous process in the tuberculosis risk groups reduced from 52.8 to 11.2%; there was an increase in the share of nonspecific inflammatory changes and a decrease in the number of lung and mediastenial neoplasms after CT studies. The use of CT substantially expands the capacity of differential diagnosis of lung diseases and can considerably reduce the number of diagnostic errors. For optimization of radiotherapy for primary tuberculosis, CT is recommended for children of certain categories: long Mycobacterium tuberculosis-infected children with increasing tuberculin sensitivity in the early period of primary tuberculous infection with hyperergic reactions, children in contact with a tuberculosis patient, and those with unknown pathology of chest organs