Отраслевые подборки (УДК)
Издания подборки 21 - 30 из 58
21.
Авторы:
Количество страниц: 6 с.
Целью исследования является изучение эпидемических проявлений HCV-инфекции в Республике Саха (Якутия) для разработки рекомендаций по повышению эффективности и качества лечебных и профилактических мероприятий. Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора Республики Саха (Якутия) за 1994-2018 гг., и данные электронного регистра "Хронические вирусные гепатиты в РС(Я)" (2019 г.). Молекулярно-биологические исследования с изучением генотипа вируса гепатита С выполнены совместно на базе ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (2007-2011 гг., n = 75). Для оценки эпидемиологической ситуации темп прироста заболеваемости рассчитан на основе данных, вырaвненных методом наименьших квадратов. Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS 17. Критический уровень значимости принят равным 0,05. Результаты. В Республике Саха (Якутия) сохраняется стабильно высокий уровень заболеваемости ХГС с неблагоприятными тенденциями развития эпидемического процесса. Анализ распределения различных вариантов генотипов HCV позволил установить превалирование генотипа 1b, что может определять высокую частоту цирроза и первичного рака печени. Сложившаяся в республике ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами требует детального мониторинга, совершенствования эпидемиологического надзора и внедрения современных методов лечения. Также необходимо повысить качество проводимой санитарно-просветительской работы среди населения республики.
HCV-инфекция в Республике Саха (Якутия) и роль её генотипов в клинических исходах болезни / В. К. Семенова, С. С. Слепцова, С. И. Малов [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2020. - Т. 5, N 7. - С. 45-50.
DOI: 10.29413/ABS.2020-5.4.6
22.
Авторы:
Количество страниц: 6 с.
Цель. Изучить ассоциации между однонуклеотидными полиморфизмами ряда генов, картированных на Х-хромосоме, и риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в этнической группе якутов-мужчин, болеющих хроническим гепатитом С (ХГС). Пациенты и методы. Обследовано 140 якутов-мужчин с ХГС в стадии формирования цирроза печени. У 41 из них хроническое течение гепатита было осложнено развитием ГЦК. В обеих группах выполнены генетические исследования однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов, картированных на Х-хромосоме: TLR7 (rs179008); TLR7 (rs179009); TLR8 (rs3764879); TLR8 (rs3764880); IRAK1 (rs3027898); MECP2 (rs1734791); TAB3 (rs1000129516); ELK1 (rs1000619237); GPC3 (rs2267531). Результаты. Среди ОНП генов, участвующих в TLR7-сигналинге, не обнаружено значимых различий в частоте встречаемости отдельных аллелей у больных ХГС и ГЦК. Вместе с тем существенные отличия выявлены в распределении вариационных сайтов в локусе rs2267531 гена GPC3. Ген GPC3 кодирует синтез белка глипикана-3, который известен как регулятор клеточной пролиферации и высокоспецифичный онкомаркер гепатоцеллюлярного рака. Мутации GPC3 наследуются по Х-рецессивной манере и фенотипически проявляются только у мужчин. С-аллель в 1,5 раза чаще встречался у больных ГЦК, чем у больных ХГС без карциномы. При этом установлено, что шансы развития карциномы у больных ХГС-носителей С-аллеля в 2,7 раза выше, чем у больных-носителей G-аллеля (p = 0,0095). Заключение. Обнаружен однонуклеотидный полиморфизм гена GPC3, С-аллель которого ассоциирована с повышенным риском развития ГЦК у якутов-мужчин с ХГС. Данный генетический маркер может быть использован как инструмент персонализированного прогноза течения ХГС и предиктор риска развития ГЦК у больных в стадии цирроза печени.
Генетические маркеры риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с гепатитом С, в этнической группе якутов-мужчин / С. И. Малов, С. С. Слепцова, Л. А. Степаненко [и др.] // Инфекционные болезни. - 2020. - Т. 18, N 2. - С. 14-19.
DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-14-19
23.
Авторы:
Количество страниц: 11 с.
Проведены рандомизированные контролируемые открытые сравнительные исследования булевиртида, первого представителя нового класса препаратов - ингибиторов проникновения HBV и HDV в клетку. Цель. Изучение эффективности и безопасности булевиртида в режиме монотерапии и комбинированной (двойной) терапии с пегилированным интерфероном альфа (ПЕГ-ИФН) при хроническом гепатите D (XrD). Результаты 48 недель лечения продемонстрировали высокую частоту вирусологического ответа при монотерапии (60%, медиана снижения HDV РНК 2,84 log10 МЕ/мл) и при двойной терапии (100%, медиана снижения HDV РНК 5,21 log10 МЕ/мл, исчезновение HDV РНК у 80% пациентов, сохранение вирусологического ответа через 24 недели после завершения лечения у 73% пациентов); биохимического ответа при монотерапии (нормализация уровня АЛТ у 73% пациентов); серологического ответа при двойной терапии (клиренс HBsAg у 47% пациентов, исчезновение HBsAg -у 20%, HBsAg-сероконверсия - у 13%); превосходящую эффективность булевиртида над пэгинтерфероном альфа; высокий уровень безопасности и хорошую переносимость булевиртида, отсутствие случаев отмены лечения из-за нежелательных явлений, серьезных нежелательных явлений в период лечения, высокую приверженность к лечению. Результаты исследований позволяют рекомендовать булевиртид в качестве первой линии лечения XrD в режиме двойной терапии с ПЕГ-ИФН или монотерапии (при наличии противопоказаний к ПЕГ-ИФН или непереносимости ПЕГ-ИФН).
Эффективность и безопасность булевиртида в лечении хронического гепатита D - результаты рандомизированных контролируемых исследований / П. О. Богомолов, В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов [и др.] // Инфекционные болезни : [научно-практический медицинский журнал]. - 2020. - Т. 18, N 4. - С. 153-163.
DOI: 10.20953/1729-9225-2020-4-153-162
24.
Авторы:
Безуглова Людмила Вячеславовна,
Исаева Ольга Владиславовна,
Карлсен Анастасия Андреевна,
Ильченко Людмила Юрьевна,
Слепцова Снежана Спиридоновна,
Сарыглар А. А.,
Порываева Вера Александровна,
Мосина Я. Д.,
Агафонова О. А.,
Могильных А. К.,
Кюрегян Карен Каренович,
Михайлов Михаил Иванович,
Нетёсов Сергей Викторович,
Нетесова Ирина Григорьевна
Количество страниц: 8 с.
Введение. Прямое определение генотипа вируса гепатита B (ВГВ) в образцах крови пациентов с гепатитом дельта может быть невозможно из-за недетектируемой концентрации ДНК ВГВ. Однако наличие достаточного количества поверхностного белка ВГВ (HBsAg) в них позволяет генотипировать ВГВ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) этого антигена, используя панель моноклональных антител (МАТ). Цель работы. Сопоставление результатов генотипирования ВГВ с помощью панели МАТ собственной разработки с результатами молекулярно-биологических исследований образцов пациентов с хроническим гепатитом B (ХГВ) и определение генотипов ВГВ в образцах сыворотки крови пациентов с гепатитом дельта. Материал и методы. Собраны 122 сыворотки крови пациентов с диагнозом ХГВ из Якутии и 211 сывороток крови от пациентов с гепатитом дельта из Якутии (12 образцов) и Тывы (199 образцов). Серотипы/генотипы ВГВ определяли методом ИФА с помощью разработанных реагентов. Молекулярно-биологические методы включали выделение ДНК ВГВ, амплификацию участка S-гена (713 нт), филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей. Результаты. С помощью набора МАТ в образцах пациентов ХГВ с детектируемой ДНК ВГВ (86 образцов) получено 95% (82/86) валидных результатов. Выявлены следующие генотипы: A - 32 (39%), C - 3 (4%), D - 47(57%). Для 81/82 (99%) образцов результаты определения генотипа ВГВ двумя методами совпали. В образцах пациентов с гепатитом дельта получено 96,2% валидных результатов при определении генотипа ВГВ с помощью МАТ (203/211) по сравнению с 3,8% стандартным молекулярно-биологическим методом (p
Генотипы вируса гепатита B у пациентов с гепатитом D, определенные с помощью панели моноклональных антител собственной разработки / Л. В. Безуглова, О. В. Исаева, А. А. Карлсен [и др.] // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. - 2022. - Т. 40, N 2. - C. 43-50.
DOI: 10.17116/molgen20224002143
25.
Количество страниц: 5 с.
Актуальность данной проблемы обусловлена высокой распространенностью парентеральных гепатитов в республике и большим числом отдаленных осложнений, таких как цирроз и первичный рак печени. Трансплантацияпечени(ТП) в настоящее время является единственным методом лечения при терминальных стадиях цирроза печени различной этиологии. Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-лабораторных показателей работы печени после проведения трансплантации печени пациентам с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха(Якутия). Материалы и методы: в работе использованы общеклинические, биохимические, серологические методы имолекулярно-биологические исследования для выявления маркеров вирусных гепатитов, а также выписные эпикризы пациентов. Обработка данных проведена с использованием критериев описательной статистики и графического метода сравнительного анализа с помощью программы MS Excel 2010. Результаты. Трансплантация печени была проведена 60 больным с хроническими вирусными гепатитами В,С, D с исходом в цирроз печени (81,6%) и первичный рак печени (18,4%). Основным показанием к пересадке печени явились исходы хронической НBV/HDV-инфекции - 81,7%. Средний возраст прооперированных лиц составил 44,5лет, преобладали лица коренной национальности - 88,3%. Общая летальность после операции составила 11,6%. Наряду с иммуносупрессивной терапией, все прооперированные лица получали этиотропную терапию HBV/HDVи HCV-инфекций. Проведение противовирусной терапии лицам с хроническим гепатитом С (ХГС) после ТП позволило достичь устойчивого вирусного ответа у 8-х пациентов с ХГС, что позволило увеличить качество жизни и сроки выживаемости реципиентов. При гепатите В и D в 100% назначалась этиотропная терапия аналогами нуклеоз(т)идов. У всех больных с хроническими вирусными поражениями печени, прошедших пересадку печени, в течение 1 года после операции отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей с сохранением положительнойдинамики в последующем. Заключение. Прогрессирующее течение хронических вирусных гепатитов с формированием неблагоприятныхисходов (цирроз, рак) является показанием к трансплантации печени. Среди лиц, перенесших трансплантациюпечени из Республики Саха (Якутия), у 96,6% реципиентов наблюдалось значительное улучшение общего самочувствия и клинико-лабораторных показателей. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по хроническим вирусным гепатитам в Республике Саха (Якутия) необходимо усиление мероприятий по профилактикеразвития цирроза и рака печени у лиц с HCV, HBV и HDV-инфекцией.
Заморщикова, О. М. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи при хронических вирусных гепатитах в Республике Саха (Якутия) / О. М. Заморщикова, С. С. Слепцова, Н. М. Гоголев // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 159, N 4. - С. 42-46.
DOI: 10.34673/ismu.2019.64.57.010
26.
Авторы:
Количество страниц: 10 с.
Цель. Изучение эффективности и безопасности булевиртида - ингибитора проникновения вирусов гепатита B и D в клетку у пациентов с циррозом печени HDV-этиологии. Материалы и методы. Анализ результатов применения булевиртида в режиме монотерапии и двойной терапии с пегилированным интерфероном альфа-2а (ПЕГ-ИФН) в рандомизированных контролируемых открытых сравнительных исследованиях MYR202 и MYR203 у 56 пациентов с компенсированным циррозом печени в исходе хронического гепатита D. Результаты. Монотерапия булевиртидом в течение 24 нед в исследовании MYR202 у 46 пациентов с компенсированным циррозом печени продемонстрировала: 1) высокую частоту вирусологического (100%) и биохимического ответа (нормализация аланинаминотрансферазы - 45,7%) на лечении; 2) превосходство булевиртида в эффективности над контрольной группой (тенофовиром); 3) сопоставимость эффективности лечения у пациентов с циррозом и без; 4) отсутствие прогрессирования фиброза печени при эластометрии у большей части пациентов. Высокая вирусологическая и биохимическая эффективность булевиртида в режиме монотерапии и двойной терапии с ПЕГ-ИФН подтверждена в течение 48 нед в исследовании MYR203 у 10 пациентов с компенсированным циррозом печени: частота вирусологического ответа составила 80%, нормализации аланинаминотрансферазы - 70%. Отмечалась хорошая переносимость булевиртида, не выявлено ухудшения переносимости по сравнению с пациентами без цирроза, отсутствовали серьезные нежелательные явления и случаи отмены лечения из-за нежелательных явлений. Заключение. Булевиртид рекомендуется в качестве 1-й линии лечения хронического гепатита D у пациентов с компенсированным циррозом печени в режиме монотерапии и двойной терапии с ПЕГ-ИФН.
Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с компенсированным циррозом печени HDV‑этиологии / П. О. Богомолов, В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов [и др.] // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, N 11. - С. 1290-1299.
DOI: 10.26442/00403660.2021.11.201163
27.
Авторы:
Количество страниц: 6 с.
Цель: изучить клинико-лабораторные особенности формировании цирроза печени при HDV- инфекции среди населения Якутии. Материалы и методы исследования: проведен анализ 120 историй болезни пациентов с хроническим гепатитом D, проходивших стационарное лечение с 2020 по 2021 гг. Анализируемые разделены на 2 группы: с формированием цирроза печени (n=76), которая разделена по тяжести течения (3 класса по Child-Pugh) и без цирроза печени (n=44). Оценивались эпидемиологические факторы, стаж инфицирования и формирования осложнений, клинические и лабораторные маркеры тяжести течения. Обработка данных проведена с использованием статистических критериев с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0 Результаты: выявлено, что гепатиту D более подвержены лица коренной национальности, при этом HDV-цирроз формируется в среднем за 15 лет с момента инфицирования. Из 120 пациентов у 37% хроническая инфекция HDV была без тяжелого фиброза, у 63% больных заболевание диагностировано в стадии цирроза печени, в том числе с гепатоцеллюлярной карциномой у 18% пациентов. Достоверно значимые изменения в виде анемии (44,1; р
Клинико-лабораторные особенности формирования цирроза печени при HDV-инфекции в Республике Саха (Якутия) / О. М. Заморщикова, С. С. Слепцова, С. С. Слепцов [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2022. - N 3. - C. 44-49.
DOI: 10.52485/19986173_2022_3_44
28.
Количество страниц: 9 с.
Гепатит С является важнейшей проблемой общественного здравоохранения и мероприятия по борьбе с ним требуют разработки национального плана стратегии и концепции прогностической модели. Особенно это актуально для Якутии, как обширнейшего региона с крайне специфичными и суровыми природно-климатическими и социальными условиями, обуславливающими высокой уровень заболеваемости гепатитом С.Цель работы: оценить эффективность различных сценариев развития эпидемиологической ситуации по гепатиту С в Республике Саха (Якутия) в зависимости от стратегии оказания медицинской помощи лицам с хроническим гепатитом С.Материалы и методы. В работе использованы материалы официальной статистики ТУ Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и сведения из регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)". Для оценки бремени заболевания были проанализированы основные варианты развития событий с применением динамической модели. Результаты и их обсуждение. Республика Саха (Якутия) является неблагополучной территорией Российской Федерации по парентеральным вирусным гепатитам, в том числе по гепатиту С. По данным регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)" на учете состоят 14 643 человек, из них с хроническим гепатитом С - 7395, что составило 50,5%. Доля HCV-инфекции в группе лиц с циррозом печени равна 44,1%, с гепатоцеллюлярной карциномой - 59,3%, в общей структуре умерших - 76%. Реализация сценария ВОЗ в отношении гепатита С к 2030 г. позволит снизить смертность на 65%, число лиц с гепатоцеллюлярной карциномой - на 66%, с декомпенсированным циррозом - на 66% и уменьшит общую заболеваемость на 34%.Заключение. Достижение целей ВОЗ к 2030 г. осуществимо лишь при создании региональной стратегии по элиминации ХГС в Республике Саха (Якутия), включающей в себя увеличение доступа к терапии современными препаратами прямого противовирусного действия, междисциплинарного подхода к диагностике, повышения осведомленности врачей других специальностей о проблеме ХГС и возможности его излечения.
Слепцова, С. С. Сравнительная оценка различных стратегий оказания медицинской помощи лицам с хроническим гепатитом С в Республике Саха (Якутия) / С. С. Слепцова, С. С. Слепцов, В. К. Семенова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. - Т. 13, N 1. - C. 88-96.
29.
Авторы:
Количество страниц: 8 с.
Подборки
- Общественные науки. Образование > Экономика. Экономические науки. Политическая экономия > Экономическое положение. Экономическая политика. Управление и планирование в экономике. Производство. Услуги. Цены,
- Прикладные науки. Медицина. Ветеринария. Техника. Сельское хозяйство > Медицина > Патология. Клиническая медицина > Гепатология,
- НАУКА ЯКУТИИ > ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ > Экономика. Экономические науки. Политическая экономия,
- НАУКА ЯКУТИИ > ПРИКЛАДНЫЕ НАУКИ. МЕДИЦИНА. ТЕХНИКА. СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО > Медицина > Патология. Клиническая медицина > Гепатология.
Гепатит С во всем мире представляет значимую медицинскую проблему, угрожающую общественному здравоохранению. В последние годы в Российской Федерации разрабатывается Национальная программа по борьбе с вирусными гепатитами, начаты мероприятия по ее реализации. Цель работы - оценка экономической эффективности затрат системы здравоохранения при хроническом гепатите С (ХГС) в Республике Саха (Якутия) в зависимости от стратегии оказания медицинской помощи. Материал и методы. В работе использованы материалы официальной статистики ТУ Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и сведения из регистра "Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)". Для оценки бремени ХГС была использована динамическая модель прогрессии заболеваемости, разработанная Center for Disease Analysis (США). Результаты. Проанализировано 2 отличных от базового сценария развития ситуации с ХГС в Республике Саха (Якутия) с оценкой их экономических параметров. При реализации сценария Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2030 г. в республике возможно снижение общей смертности от гепатита С на 65%, уменьшение числа пациентов с раком печени - на бб%, с декомпенсированным циррозом - на бб%. Это позволит уменьшить общую заболеваемость ХГС в Якутии на 34% за счет значительного снижения числа новых случаев инфекции. При реализации сценария 1 с увеличением количества пациентов, получающих терапию на 100 человек ежегодно (с 334 в 2018 г. до 1534 в 2030 г.), ожидается улучшение эпидемической ситуации за счет снижения смертности от заболеваний печени (на 24%) и гепатоцеллюлярной карциномы (на 26%); снижения количества пациентов с декомпенсированным циррозом (на 24%); снижения общего количества инфицированных (на 22%). Как показали проведенные экономические расчеты, из рассмотренных стратегий наиболее целесообразной является стратегия, предложенная ВОЗ. Реализация базового сценария при его минимальной стоимости не сможет привести к изменению эпидемической ситуации в Республике Саха (Якутия). Сценарий ө 1 максимально затратен в плане стоимости противовирусной терапии ХГС (Cost of Strategy), однако более экономичен для системы здравоохранения (Net Cost) в целом, что связано со значительным увеличением охвата терапией и уменьшением количества пациентов с продвинутыми стадиями заболевания печени. Заключение. Для значимого изменения эпидемиологических показателей в отношении гепатита С в долгосрочной перспективе недостаточно одного увеличения охвата терапией. Согласно сценарию ВОЗ, параллельно должны быть усилены меры, направленные на скрининг и повышение выявляемости инфекции, что наиболее рационально как по финансовым затратам, так и по влиянию на эпидемиологические показатели по ХГС-инфекции к 2030 г.
Оценка экономических затрат системы здравоохранения при хроническом гепатите С в Республике Саха (Якутия) / С. С. Слепцова, Ю. И. Иванец, С. С. Слепцов [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2022. - т. 11, N 3 (42). - С. 104-111.
DOI: 10.33029/2305-3496-2022-11-3-104-111
30.
Количество страниц: 5 с.
Цель исследования - определение уровня серопозитивности к вирусу гепатита А (ГА) различных возрастных групп населения Якутска. Материал и методы. В работе использованы материалы официальной статистики Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия). Методом случайной выборки у 1018 человек в разных возрастных группах: от детей младше года до людей 70 лет, находившихся на лечении в медицинских учреждениях Якутска, была отобрана сыворотка крови. Антитела класса IgG к вирусу ГА определяли методом иммуноферментного анализа (тест-система для качественного определения антител к вирусу ГА с чувствительностью не ниже 20 МЕ/л). Результаты и обсуждение. Выявлено снижение заболеваемости ГА на фоне вакцинопрофилактики. Анализ динамики уровня заболеваемости и привитости населения выявил обратную корреляционную связь средней силы (коэффициент корреляции Пирсона r=-0,67; р=0,003).
Иммуноструктура населения города Якутска к вирусу гепатита А / В. К. Семенова, С. С. Слепцова, М. Е. Игнатьева [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2020. - т. 9, N 2 (33). - С. 84-88
DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9284-88