В статье приводятся мероприятия, проведенные НПЦ ҺФтизиатрияһ при поддержке Северного Форума по проблеме туберкулеза в циркумполярных территориях. Активность руководства, проделанная целенаправленная работа по привлечению внимания к проблеме туберкулеза в экстремальных условиях арктических и северных территорий позволили учреждению занять свое место в международных и российских проектах, быть членами рабочих групп ICS-TB и Северного Форума. Совместные проекты позволят более подробно изучить особенности северных регионов, выявить общие тенденции, наметить пути решения проблем, расширить в мировой науке знание об особенностях циркумполярной зоны, повысить информированность о ситуации в других регионах с общими климатогеографическими, территориальными и социально- экономическими проблемами
Presented in the article, are activities that the Phthisiatry Research-Practice Center undertook, with support from the Northern Forum, to address the problem of tuberculosis in circumpolar territories. Dedication of the managerial staff, along with focused efforts to make visible the problem of tuberculosis in extreme Arctic and northern circumstances, allowed the Phthisiatry Center earn its place in a number of international and Russian projects, and membership in the working groups of ICS-TB (International Circumpolar Surveillance for Tuberculosis) and Northern Forum. Collaborative projects are intended to thoroughly study the specifics of northern regions, characterize common trends, outline ways to begin to solve problems, expand and contribute to world science the knowledge about circumpolar areas, increase awareness about epidemiological situation in other regions with similar climate, geographic conditions, and common spatial, social, and economic challenges

С 2009 года Чурапчинский ПТД работает без стационарных коек. Пациенты, которым необходимо амбулаторное лечение, получают необходимое в организованных пунктах контролируемого лечения, все, нуждающиеся в стационарном лечении госпитализируются в НПЦ ҺФтизиатрияһ. За семилетний период работы ПТД без стационара эпидемиологическая обстановка значительно улучшилась - основные эпидпоказатели снизились в 1,7-2,2 раза, включая заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. В улучшении показателей значительна заслуга совместной межведомственной деятельности районных учреждений здравоохранения, гигиены и эпидемиологии, образования, силовых структур и общественности на уровне администрации улуса и наслегов. Медицинскими работниками ПТД проводится регулярная разъяснительная работа с населением и организационно-методическая работа с общей лечебной сетью района. Активно взаимодействует ПТД с головным НПЦ ҺФтизиатрияһ по вопросам госпитализации, хирургического лечения, консультирования куратором
Since 2009, Churapchinsky antituberculosis dispensary has been working without inpatient beds. Patients treated on ambulatory basis receive everything necessary at medical posts arranged to deliver directly supervised treatment. Patients who need hospitalization are treated at the Phthisiatry Research-Practice Center in Yakutsk. Over the 7-year period of work without inpatient beds, meaningful improvement in epidemiological situation was observed: key epidemiological indicators decreased by a factor of 1.7-2.2, including the incidence of multidrug-resistant tuberculosis. In large part, this was due to cooperative interagency work, when rural agencies involved in healthcare, sanitation, epidemiology, education, law enforcement, and active community members cooperate at district (or nasleg) administration level. Healthcare workers of Churapchinsky antituberculosis dispensary conduct educational population outreach work on a regular basis, and provide coordination, guidance, and instruction to primary healthcare network of the district. Churapchinsky antituberculosis dispensary is actively interacting with the head facility for tuberculosis, Phthisiatry Research-Practice Center, on the issues related to hospitalization, surgical treatment, and curator advice

Определена актуальность проблемы профилактики и лечения туберкулеза у детей в регионе с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Изучение значимости медико-социальных факторов риска позволит формировать новые усовершенствованные подходы к организации превентивного лечения у детей и подростков. Метод прогнозирования исходов превентивной химиотерапии позволит улучшить показатели эффективности профилактических мероприятий и уменьшить риск развития локальных форм первичного туберкулеза
The importance of the problem of preventing and treating tuberculosis in children living in a region with worrying epidemiological situation for tuberculosis has been emphasized. With the study of socio-medical risk factors, new and better approaches to conducting preventive treatment in pediatric population should be enabled. Prediction of outcomes of preventive chemotherapy should lead to better success rates for preventive measures and reduce the risk of development of localized forms of primary tuberculosis

Обеспечение высокого качества образования на основе соответствия актуальным потребностям личности, общества и государства - важнейшая задача российской образовательной политики. Статья посвящена одному из самых важных вопросов современного образования - развитию самостоятельной деятельности студентов на курсе фтизиатрии кафедры ИБФиД МИ СВФУ. Проведен анализ образовательных технологий внеаудиторной самостоятельной работы студентов. Одной из целей курса фтизиатрии кафедры ИБФиД является внедрение образовательных технологий и дифференцированных критериев самостоятельности студентов в зависимости от специальности и вида деятельности. В статье освещены применяемые образовательные технологии. Одна из них - решение разноуровневых задач. Задачи, составленные по разделам учебной программы по дисциплине ҺФтизиатрияһ, относятся к задачам реконструктивного уровня, позволяют оценивать и диагностировать умения, а также синтезировать, анализировать, обобщать фактический и теоретический материал с формулированием конкретных выводов, установлением причинно-следственных связей и творческого уровня, интегрировать знания различных областей, аргументировать собственную точку зрения, контролировать успеваемость и обеспечивать оценивание хода освоения дисциплины. Контекстное обучение - это технология, предназначенная для применения в высшей школе, ориентированная на профессиональную подготовку студентов и реализуемая посредством системного использования профессионального контекста, постепенного насыщения учебного процесса элементами профессиональной деятельности. Такое обучение применяется на курсе в виде чтения студентами лекций по профилактике туберкулеза различным возрастным группам, начиная с дошкольного и младшего школьного возраста до студентов старших курсов университета. Предметная олимпиада: здесь решаются не только теоретические вопросы истории фтизиатрии, этиологии и патогенеза, но и проводится полный разбор истории болезни больного с обсуждением вопросов выявления туберкулеза, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики. Такие методы самостоятельной внеаудиторной работы студентов на курсе фтизиатрии способствуют высокой мотивации к обучению, поддержанию темпа обучения, к социальной и академической интеграции, к развитию познавательных навыков
Providing high quality education based on matching the current needs of the individual, the society and the state is the most important task of the Russian educational policy. The article is devoted to one of the most important issues of modern education - the development of independent activity of students on the course of Phthisiology at the Department of IDTD MI NEFU. It analyzes the educational technology of out-of-class independent work of students. One of the goals of the course of Phthisiology at the department IDTD is the introduction of educational technologies and differentiated criteria for independence of students depending on the specialty and type of activity. The applied educational technology is: the solution to multi-level tasks (tasks correspond to the sections of the curriculum on the course of Phthisiology, and classify as the reconstructive type tasks, allowing to evaluate and diagnose skills, and also to synthesize, analyze, summarize the factual and theoretical material with the formulation of specific conclusions, finding cause-and-effect relationships and creative level, allowing to evaluate and diagnose skills to integrate knowledge of various fields, to argue their own point of view). The set tasks allow monitoring of progress and to evaluate the progress in studying the course. Contextual learning is a technology designed for use in high school focused on vocational training of students and implemented by the system using the professional context, the gradual saturation of the educational process for professional activities. This training is applied during the course in the form of lectures on prevention of tuberculosis in the various age groups, from primary school age to university students of senior courses). Contests in the subject (addressing not only theoretical questions of history of tuberculosis, etiology and pathogenesis, but also a full analysis of a specific patient with discussion of diagnosis, differential diagnosis, treatment and prevention). Such methods of independent extracurricular work of students on the course of phthisiology lead to high motivation for learning, the maintenance of pace of learning, social and academic integration, and development of cognitive skills

В статье представлена структура впервые выявленного туберкулеза органов дыхания и рецидивов за 2020 год, зарегистрированных в районах РС (Я), на основе анализа медицинских карт 146 больных, наблюдаемых в ГБУ РС (Я) "НПЦ "Фтизиатрия" им. Е.Н. Андреева". По возрастно-половому признаку преобладают мужчины трудоспособного возраста 30 - 49 лет (61,8-77,8 % соответственно). По месту жительства как среди впервые выявленных, так и среди рецидивов преобладали жители села - 69,2 %, городские жители - 30,8 %. Распределение пациентов по районам республики: сельскохозяйственные районы - 50,7 %, промышленные - 28,8 % и арктические - 20,5 %. Анализ сроков прохождения пациентами флюорографического (ФЛГ) исследования выявил, что 58,2 % впервые выявленных проходили ежегодно ФЛГ, с рецидивом - 91,7 %. Пропуск ФЛГ 2, 3 и более лет среди впервые выявленных наблюдался у трудоспособного возраста неработающих с алкогольной зависимостью. Отмечено, что среди впервые выявленных туберкулез чаще выявлялся при ФЛГ-обследовании - 60,9 %, а среди рецидивов значительно чаще (в 72,2 %) - при обращаемости, отмечались жалобы в основном на длительный кашель, температуру, одышку. Инфильтративный и диссеминированный туберкулез встречается в равной степени у впервые выявленных больных (44,5 % и 28,2 %) и больных с рецидивом (50 % и 19,4 %). Бактериовыделение выявлялось у большинства пациентов в равной степени и у впервые выявленных (69.1 %), и среди рецидивов (70,5 %). При этом лекарственно чувствительные (ЛЧ) и лекарственно устойчивые (ЛУ) МБТ встречались в равных долях у впервые выявленных пациентов - 51,3 % и 48,7 %. Среди впервые выявленных чаще встречалась устойчивость к HR+резервным препаратам у 40,5 % пациентов, среди больных с рецидивами преобладала устойчивость к HR+основным и резервным ПТП в 51,9 % случаях. ШЛУ МБТ выявлялись в единичных случаях (2,7-7,4 %) как среди впервые выявленных, так и больных с рецидивами.

Проведен анализ результатов лечения детей и подростков с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Установлено, что эффективность лечения по прекращению бактериовыделения в более половине случаев (73,1%) отмечена у больных, получавших менее 90 доз интенсивной фазы химиотерапии. Закрытие полости распада легочной ткани у этих пациентов достигнуто путем применения хирургического метода лечения (94,4%)
Treatment results in children and adolescents with multidrug-resistant tuberculosis were analyzed. In terms of sputum conversion, more than half of (73.1%) of successfully treated cases were observed in patients who received less than 90 doses during intensive chemotherapy phase. Closure of necrotic cavities in these patients was achieved with the use of surgical treatment methods (94.4%)

В условиях роста заболеваемости туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза становится более актуальной проблема адекватного лечения впервые выявленных больных. При этом лечение обязательно должно проводиться в специализированном стационаре в строгом соответствии с ҺФедеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителяһ (2014 г.). Одним из эффективных методов в комплексной терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания является технология клапанной бронхоблокации (КББ), основанная на создании гиповентиляции в пораженном участке легкого путем введения в просвет бронха эндобронхиального клапана. В статье показан опыт применения технологии в течение 7 лет в НПЦ ҺФтизиатрияһ. Всего проведено 102 клапанные бронхоблокации, из них 29 по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь, отмечается высокая эффективность применения технологии КББ. Приведенные 4клинических примера комплексного лечения демонстрируют высокую клинико-рентгенологическую эффективность применения КББ при инфильтративном, диссеминированном туберкулезе легких и 1 пример с относительно неблагоприятным исходом клапанной бронхоскопии
With increasing incidence of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of Mycobacterium tuberculosis, the problem of adequate treatment of newly diagnosed patients has become more urgent. In this case, treatment must be carried out in a specialized hospital in strict accordance with the Federal Clinical Recommendations for diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of the causative agent (2014). One of the effective methods in the complex treatment of drug-resistant pulmonary tuberculosis is the endoscopic bronchial valve placement (EBVP), based on the creation of hypoventilation in the affected area of the lung by inserting an endobronchial valve into the lumen of the bronchus. The article shows the experience of using the method for 7 years in the PhthisiologyResearch Center. A total of 102 endoscopic bronchial valve placementswere performed, with 29 of them on a quota for high-tech medical care; and the EBVPmethodproved to be highly efficient. The given four clinical cases of an integrated treatment demonstrate high clinical and radiological effectiveness of using EBVPfor the infiltrative, disseminated pulmonary tuberculosis; and one casehad a relatively unfavorable outcome of the endoscopic bronchial valve placement