Врождённый гипотиреоз - нарушение секреции гормонов щитовидной железы - одно из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний желез внутренней секреции, приводящее к тяжелой инвалидизации при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Частота ВГ колеблется от 1 случая на 4000 - 5000 новорождённых в Европе и Северной Америке до 1 случая на 6000 - 7000 новорождённых в Японии. Кроме того, у детей с синдромом Дауна риск развития ВГ в 35 раз выше по сравнению с общей популяцией. У девочек заболевание встречается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у мальчиков. В настоящее время ВГ по своей распространённости и медико-социальной значимости занимает важное место среди эндокринной патологии детского возраста. Программа неонатального скрининга на определение врождённого гипотиреоза позволяет провести раннюю диагностику и начать адекватную терапию детей, благодаря которой можно избежать осложнений, связанных с недостатком гормонов. У большинства новорождённых клиника гипотиреоза отсутствует, т.к. материнские гормоны даже на поздних сроках беременности проникают через плаценту, и в пуповинной крови содержится от 25 до 50 % гормонов материнского происхождения. Чаще всего клиническая картина врождённого гипотиреоза у новорождённых развивается постепенно и далеко не у всех детей отчётливо проявляется в периоде новорождённости. Если явные симптомы отмечаются уже на первой неделе жизни, можно заподозрить тяжёлую форму гипотиреоза вследствие аплазии или резкой гипоплазии щитовидной железы. Гипотиреоз вследствие умеренной гипоплазии, эктопии щитовидной железы или нарушений гормоногенеза может не иметь клинических проявлений в период новорождённости и даже проявиться после 2 - 6-летнего возраста. Скрининговые программы могут пропускать случаи врождённого гипотиреоза (ранняя выписка, лабораторная ошибка, тяжёлые заболевания, недоношенность, низкая масса при рождении, перевод в другую больницу и др.), поэтому при клинических признаках гипотиреоза необходимо провести повторное гормональное обследование. В данной статье представлен клинический случай врождённого гипотиреоза у новорождённого ребенка в Республике Cаха (Якутия)
Congenital hypothyroidism (CH), a violation of the secretion of thyroid hormones, is one of the most common congenital diseases of the endocrine glands, leading to severe disability without timely diagnosis and treatment. The incidence of CH ranges from 1 case per 4000-5000 newborns in Europe and North America to 1 case per 6000-7000 newborns in Japan. In addition, in children with the Down syndrome, the risk of developing CH is 35 times higher compared to the general population. In girls, the disease occurs 2-2.5 times more often than in boys. Currently, there is no doubt that CH in its prevalence and medico-social significance occupies an important place among childhood endocrine pathologies. The neonatal screening program for the determination of congenital hypothyroidism allows for early diagnosis and adequate treatment of children, which can help to avoid complications associated with a lack of hormones. Most newborns have no hypothyroidism clinic at birth because maternal hormones even in late pregnancy penetrate the placenta, and cord blood contains from 25 to 50 % of hormones of maternal origin. Most often, the clinical picture of congenital hypothyroidism in newborns develops gradually and is not clearly manifested in all children in the neonatal period. If obvious symptoms are noted already in the first week of life, a severe form of hypothyroidism due to aplasia or severe thyroid hypoplasia can be suspected. Hypothyroidism due to moderate hypoplasia, ectopia of the thyroid gland, or hormonal abnormalities may not have clinical manifestations during the neonatal period and may even manifest after 2-6 years of age. Screening programs may skip cases of congenital hypothyroidism (early discharge, laboratory error, severe illness, prematurity, low birth weight, transfer to another hospital, etc.), therefore, with clinical signs of hypothyroidism, a second hormonal examination is necessary. This article presents a clinical case of congenital hypothyroidism in a newborn baby in the Sakha Republic (Yakutia)

В настоящее время сохраняется высокая заболеваемость в структуре инфекций, специфических для раннего неонатального периода, среди которых лидирующую позицию занимают внутриутробные инфекции. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного играет существенную роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Актуальность проблемы инфекций плода связана не только с тяжелым течением в неонатальном периоде, но и с риском развития серьезных заболеваний в будущем. Истинная частота врожденных инфекций еще не установлена. В настоящей статье проведен анализ распространенности основных возбудителей внутриутробных инфекций новорожденных и беременных женщин, так как в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Частота реализации внутриутробного инфицирования имеет значимые различия по этиологии. Передача CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae отмечалась максимально часто, а в случае Ureaplasma urealyticum у беременных женщин активный процесс имел место в три раза чаще, чем у новорожденных. Активного инфекционного процесса Toxoplasma gondii не отмечено ни у одного новорожденного. Оценка частоты выявления внутриутробных инфекций у пациентов в реанимационном отделении позволила сделать вывод, что тяжесть состояния не определяется каким-то одним инфекционным агентом, но является результатом комплексного воздействия. Инфекция, вызванная Candida albicas, диагностируется редко. это связано, видимо, с недостаточной диагностикой. Внутриутробные инфекции считаются одной из наиболее острых проблем современной медицины, решение которой возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов-медиков различных профилей (акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, эпидемиологи)
Currently there persists a high incidence of infections specific for the early neonatal period, among which fetal infections predominate. Infections of the fetus and the newborn infant play a significant role in the development of infectious inflammatory diseases. The relevance of the problem of fetal infections is due not only to the severe course in the neonatal period, but also to the risk of developing serious diseases in the future. The true incidence of congenital infections has not yet been established. This article analyzes the prevalence of the main pathogens of fetal infections in newborns and pregnant women. The frequency of implementation of intrauterine infection has significant differences in etiology. Transmission of CMV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae was observed as often as possible, and in the case of Ureaplasma urealyticum in pregnant women, the active process took place three times more often than in newborns. An active infectious process of Toxoplasma gondii was not observed in any newborn. Assessment of the frequency of detection of intrauterine infections in patients in the intensive care unit made it possible to conclude that the severity of the condition is not determined by any one infectious agent, but is the result of a complex effect. Infection with Candida albicas is rarely diagnosed. This is apparently due to insufficient diagnostics. In the vast majority of cases, the source of infection for the fetus is the mother. Fetal infections are considered one of the most pressing problems of modern medicine, the solution of which is possible only with an interdisciplinary approach and joint work of medical specialists of various profiles (obstetricians-gynecologists, infectious disease specialists, neonatologists, pediatricians, epidemiologists)

Состояние системы гемостаза оценивалось по тромбодинамическим характеристикам крови у 75 пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Саратов". Выделены 2 группы: 1 группа - 32 пациента, не имеющих онкологического анамнеза, 2 группа - 43 пациента с кардиологической патологией, состоящих на учете в онкологическом диспансере. Гиперкоагуляционные изменения тромбодинамических свойств крови выявлены у большинства пациентов в обеих группах: у 53 % кардиологических пациентов без отягощенного онкологического анамнеза и у 72 % кардиологических больных с отягощенным онкологическим анамнезом (без существенной разницы между группами). Феномен спонтанного тромбообразования также одинаково часто наблюдался в обеих исследуемых группах. Структура гиперкоагуляционных изменений отличается у пациентов разных групп. Скоростные параметры тромбодинамических характеристик крови были повышены у пациентов обеих групп. Однако присоединение отягощенного онкологического анамнеза у кардиологических больных усугубляет гиперкоагуляционные нарушения за счет присоединения к патологии скоростных показателей ростка сгустка патологии качественных характеристик - увеличения размеров фибринового сгустка
The state of the hemostasis system was assessed by the thrombodynamic characteristics of the blood in 75 patients with pathology of the cardiovascular system, who were treated in the Cardiology Department of the Clinical Hospital “Russian Railways-Medicine” in the city of Saratov. Two groups were distinguished: Group 1 - 32 patients without an oncological history, Group 2 - 43 patients with a cardiac pathology registered in the oncological dispensary. Hypercoagulable changes in the thrombodynamic properties of blood were detected in most patients in both groups: in 53 % of the cardiac patients without a burdened oncological history and in 72 % of the cardiac patients with a burdened oncological history (no significant difference between the groups). The phenomenon of spontaneous thrombus formation was also equally often observed in both study groups. The structure of hypercoagulable changes differs in patients of the two groups. Velocity parameters of thrombodynamic characteristics of blood were increased in patients of the both groups. However, the addition of a burdened oncological history in cardiac patients aggravates hypercoagulable disorders due to the addition to the pathology of the speed indicators of the clot germ of the pathology of qualitative characteristics - an increased size of the fibrin clot

Статья посвящена проблемам здоровья человека с развитием дисэлементозов в связи с антропогенным воздействием на окружающую среду в погоне за добычей энергоресурсов - угледобычи. Целью статьи является выявление особенностей микроэлементного профиля у детей угледобывающего региона Республики Саха (Якутия). С помощью методов ISP-AES на приборе Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) и ICP-MS на приборе Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,) определено содержание 11 химических элементов в волосах. Также выявлена особенность микроэлементного профиля детей. Авторы выделяют характерные особенности дисэлементозов в двух возрастных группах, описывают увеличение показателей распространенности гиперэлементозов Ni, Mn, Ti, As, Sr в пубертатном периоде, отмечают высокие показатели гипоэлементозов Cu, Zn, Al в предпубертатном периоде. Антропометрия, медицинский осмотр, выявление различных заболеваний дают обобщенную характеристику состояния здоровья детей. Такой взгляд на проблему будет интересен специалистам в области медицины, биологии и экологии. Результаты исследования подразумевают дальнейшие исследования состояния здоровья населения угледобывающих регионов Республики Саха (Якутия)
The article is devoted to the current problem of human health with the development of diselementosis due to environmental pollution by anthropogenic impact in the pursuit of the extraction of energy resources - coal mining. The purpose of the article is to identify the features of the microelement profile in children of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia). Using the ISP-AES methods on the Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) and ICP-MS on the Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,), the content of 11 chemical elements in the hair was identified. The peculiarity of the microelement profile of children was revealed. The authors highlight the characteristic features of diselementosis in two age groups, describe an increase in the prevalence of Ni, Mn, Ti, As, Sr hyperelementosis in the pubertal period and high rates of Cu, Zn, Al hypoelementosis in the prepubertal period. Thanks to the methods of anthropometry, medical examination, the presence of diseases and the ratio to health groups, the authors provide a generalized description of the health status of the children. This view of the problem will be of interest to specialists in the field of medicine, biology and ecology. The obtained results of the work stimulate further research into the health status of the population of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia)

Процесс адаптации на Крайнем Севере сопровождается существенными перестройками физиологических систем организма. Нарушения в работе регуляторных систем организма существенно меняет способность человека адаптироваться к условиям проживания, приводит к серьезным нарушениям в обмене веществ. Приоритетной задачей современной медицины является своевременная диагностика, лечение и профилактика заболеваний у населения. В связи с этим придают огромное значение региональным программам по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития. В рамках этих программ выполняются проекты многофакторного исследования состояния здоровья коренного и пришлого населения в разных улусах РС (Я). В данной работе использованы результаты исследования гормонального статуса и липидного профиля у жителей Таттинского, Верхневилюйского, Верхоянского и эвеноБытантайского улусов. Известно, что изменения в липидном обмене и в гормональном спектре организма могут стать причиной серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, развития эндокринной патологии, в т.ч. развития метаболического синдрома. Ранняя диагностика и грамотная интерпретация этих изменений с учетом региональных особенностей может существенно улучшить способы профилактики заболеваний, что является одним из приоритетных задач современной медицины
The adaptation process in the Far North is accompanied by significant changes in the physiological systems of an organism. Malfunctions of regulatory systems of the organism significantly alter a person’s ability to adapt to living conditions and lead to serious metabolic disorders. The priority of modern medicine is timely diagnosis, treatment, and prevention of diseases in the population of the republic. Thereby, great value is given to regional programs to improve the quality of life of the republic’s residents, considering territorial and ethnic characteristics in conditions of modern socio-economic development. Under these programs, projects are being carried out for a multifactorial study of the health status of the indigenous and newcomer population in different districts of the Sakha Republic (Yakutia). This work uses the results of a research of the hormonal status and lipid profile of residents of Tattinsky, Verkhnevilyuisky, Verkhoyansky and Eveno-Bytantaisky districts. Changes in lipid metabolism and the organism’s hormonal spectrum are known to cause serious diseases of the cardiovascular system, endocrine disorders, including the development of metabolic syndrome. Early diagnosis and competent interpretation of these changes, considering regional specifics, can significantly improve disease prevention, which is one of the priorities of modern medicine

Возможность замедления ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией (АГ) при сочетанном воздействии антигипертензивных препаратов и статинов изучалась в единичных работах. Влияние спиронолактона на сосудистую жесткость во взаимосвязи с выраженностью гипотензивного эффекта в составе комбинированной терапии также изучено недостаточно. Цель исследования: изучить динамику показателей сосудистой жесткости у больных АГ при добавлении розувастатина или спиронолактона к двухкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. 90 пациентов с АГ были рандомизированы на группы: 1-я группа получала фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я - дополнительно к этому режиму принимала розувастатин, 3-я - дополнительно к комбинации амлодипин/лизиноприл принимала спиронолактон. Через 6 месяцев терапии офисное и среднесуточное АД снизилось во всех группах, в большей степени в группе добавления к терапии спиронолактона. В группе приема розувастатина отмечена большая степень снижения офисного диастолического АД. Индекс аугментации значимо уменьшился во всех группах, преимущественно в группе дополнительного приема статина. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию амлодипин/ лизиноприл уменьшилась только скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке, а при добавлении спиронолактона и розувастатина - и на каротидно-радиальном участке
The possibility of slowing down vascular remodeling in hypertensive patients with the combined effect of antihypertensive drugs and statins has been studied in few works. The effect of spironolactone on vascular stiffness in relation to the severity of the hypotensive effect in combination therapy has also been insufficiently studied. The aim of the research was to study the dynamics vascular stiffness parameters in hypertension patients of high/very high cardiovascular risk in addition rosuvastatin or spironolactone to combined two-component amlodipine and lisinopril therapy. 90 patients with hypertension were randomized into groups: the first group received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, the secons one followed the same regimen of therapy with addition of 20 mg rosuvastatin, the third - in addition to the combination of amlodipine / lisinopril received spironolactone. After 6 months of the therapy, office and average daily blood pressure decreased in all groups, to a greater extent in the group adding spironolactone to therapy. In the rosuvastatin group, a greater degree of decrease in office diastolic blood pressure was noted. The augmentation index significantly decreased in all groups, mainly in the statin supplementation group. In patients who received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, only the speed of propagation of the pulse wave in the carotid-femoral decreased, and with the addition of spironolactone and rosuvastatin - and in the carotid-radial

В работе освещаются результаты десятилетнего опыта лечения инсульта в Региональном сосудистом центре (г. Якутск). С открытием Регионального сосудистого центра (РСЦ) в 2011 году были внедрены новые методы лечения инсульта, в том числе внутривенная тромболитическая терапия и эндоваскулярная тромбэкстракция при ишемическом инсульте; микрохирургическое клипирование разорвавшихся церебральных аневризм в острой стадии субарахноидального кровоизлияния; микроспиральная эмболизация аневризм с/без баллон- или стент-ассистенцией; транскраниальное удаление внутримозговых нетравматических кровоизлияний, в том числе эндоскопическими методами; декомпрессивные трепанации черепа при массивных инфарктах мозга; внутрижелудочковое шунтирование и мониторинг внутричерепного давления; телемедицинское консультирование лечебных учреждений Республики Саха (Якутия). Реперфузии при ишемическом инсульте за период 2018 - 2020 гг. в РСЦ проведены 4,1% госпитализированных пациентов с данной патологией, в том числе внутривенная тромболитическая терапия проведена в 3,0%, механическая тромбэкстракция в 1,1% от всех случаев ишемического инсульта. При геморрагическом инсульте за период 2017 - 2019 гг. хирургическое лечение проведено 35,1% пациентов. Микрохирургическое клипирование аневризм головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния проведено 51,9% пациентам с САК. Микроспиральная эмболизация церебральных аневризм проведена 18,4% госпитализированных пациентов с САК. Транскраниальное удаление гематом проведено 18,9% пациентам с внутримозговыми кровоизлияниями. Внедрение новых методов лечения инсульта в РСЦ показало эффективность. За десятилетний период госпитальная летальность от ишемического инсульта статистически снизилась с 12,5% в 2007 - 2009 гг. до 6,5% в 2017 - 2019 гг. (p < 0,0001; χ2 = 37,676; df = 1; OR = 2,044; 95% CI: 1,621-2,577). Госпитальная летальность от геморрагического инсульта за данный период статистически значимо снизилась с 30,6% до 19,8% (p

В статье проанализированы результаты работы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра за 10 лет (2011 - 2020 гг.). Открытие Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений позволило значительно снизить показатели смертности и инвалидизации от инсульта в республике. В результате внедрения современных технологий оказания помощи больным с инсультом снизилась летальность при геморрагическом инсульте с 23,8 % в 2010 г. до 13,4 % в 2019 г., с повышением этого показателя в 2020 г. до 23,5%, при САК с 40,9% в 2010 г. до 16,1% в 2020 г. Доля больных, способных к самообслуживанию выросла с 55,8% до 67,2%. Система работы регионального сосудистого центра позволяет 100% госпитализировать больных, проживающих в г. Якутске
The article analyzes the performance of the Neurological Department for patients with acute cerebrovascular accidents at the Regional Vascular Center for 10 years (2011-2020). The opening of the Regional Vascular Center and primary vascular departments made it possible to reduce significantly the rates of mortality and disability from stroke in the republic. The modern technologies introduced there for providing treatment to patients with stroke reduced the mortality from hemorrhagic stroke from 23.8% in 2010 to 13.4% in 2019, with the indicator increased in 2020 to 23.5%, and from subarachnoid hemorrhage - from 40.9% in 2010 to 16.1% in 2020. The proportion of the patients capable of self-care increased from 55.8% to 67.2%. The facilities at the Regional Vascular Center allow 100% inpatient admission of the patients living in Yakutsk City

В статье приведен анализ летальности в отделении кардиореанимации Регионального сосудистого центра ө1 Республиканской больницы ө2 - Центра экстренной медицинской помощи в 2020 году. Цель работы: оценить показатели смертности, влияние факторов в виде сопутствующих заболеваний, возраста, коронавирусной инфекции; оценить влияние первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на выживаемость пациентов в отделении; повысить качество оказания медицинской помощи населению. Предметом исследования стали 115 пациентов, умерших в отделении кардиореанимации. Учитывались тяжесть состояния пациента при поступлении, сопутствующие заболевания, влияние коронавирусной инфекции. В сравнении с 2019 годом летальность выросла на 83%. Факторами, негативно влияющими на уровень госпитальной летальности, являются: кардиогенный шок, женский пол, пожилой или старческий возраст, заболевания почек, сахарный диабет, перенесенный ранее инфаркт миокарда, сроки госпитализации, удаленность от ЧКВ центра, тяжесть состояния при поступлении. Коморбидная патология выявлена у более чем 90% больных. Особенностями течения коронавирусной инфекции у пациентов с ИБС стали повышение класса стенокардии, увеличение риска острых коронарных событий
This article contains an analysis of the ACS mortality in 2020 in the Intensive Care Unit of the Regional Vascular Center No. 1, Republic’s Hospital No. 2 -Center for Emergency Medical Aid in 2020. The aim was to assess the mortality rates, the influence of concomitant diseases, age, and the coronavirus infection; to assess the impact of primary percutaneous coronary intervention (PCI) on survival in the department; and to improve the quality of medical services provided to the population. The study covered 115 patients who died in the Cardiac Intensive Care Unit. The severity of the condition at admission, concomitant diseases, and the effect of a new coronavirus infection were taken into account. Compared to 2019, the mortality rate increased by 83%. The factors that negatively affect the level of hospital mortality are as follows: cardiogenic shock, female sex, old and senile age, kidney disease, diabetes mellitus, previous myocardial infarction, hospitalization period, distance from the PCI center, and the severity of the condition upon admission. Concomitant pathologies were detected in more than 90% of the patients. The peculiarities of the course of coronavirus infection in patients with coronary artery disease have become an increase in the class of angina pectoris, an increase in the risk of acute coronary events; however, we have yet to study the effect of the new coronavirus infection and analyze the new data

Ацетилсалициловая кислота является одним из самых широко назначаемых антиагрегантных препаратов в медицине. Для оценки эффективности антиагрегантных препаратов в клинической практике используют агрегометрию, который позволяет оценить агрегационную активность тромбоцитов у лиц, находящихся на терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты. Считается, что высокая агрегационная активность тромбоцитов ассоциирована с аспиринорезистентностью - состоянием, при котором препараты ацетилсалициловой кислоты не способны предотвращать избыточную агрегацию тромбоцитов и развитие тромботических событий. Все это связано с ранним утяжелением неврологического дефицита и повторным развитием ишемического инсульта у пациентов в остром периоде. На развитие аспиринорезистентности оказывает влияние большое количество факторов, включая расовую и половую принадлежность, а также носительство определенных генетических полиморфизмов.По данным некоторых источников, низкая арегационная активность тромбоцитов означает повышенную чувствительность к препарату, что может повлечь за собой развитие осложнений на фоне приема аспирина, в частности, геморрагические события различной локализации. Исследование агрегационной активности тромбоцитов среди населения позволит избежать нецелесообразного приема аспирина в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Acetylsalicylic acid is one of the most widely prescribed antiplatelet drugs in medicine. For the evaluation of the effectiveness of antiplatelet drugs in clinical practice, laboratory testing is used as an aggregometry method. This method makes it possible to estimate the aggregation activity of platelets in persons under treatment with acetylsalicylic acid preparations. High aggregation activity of platelets is thought to be associated with aspirin resistance, a state in which acetylsalicylic acid preparations are unable to prevent excess platelet aggregation and platelet events. This is due to the early increase in neurological deficits and the repeated development of ischemic stroke in patients in the acute period. A large number of factors, including race, sex and the carrying of certain genetic polymorphisms, influence the development of aspirin resistance. According to some sources, low aggreragative activity of platelets means increased sensitivity to the drug, which may lead to complications with aspirin, haemorrhagic events of various localizationsin particular. A study of the aggregate activity of platelets in the population will make it possible to avoid unnecessary aspirin intake as a primary and secondary prevention of cardiovascular diseases