В настоящих методических рекомендациях в краткой форме изложены современное состояние проблемы беременности при рассеянном склерозе, даны клинические рекомендации по ведению и планированию беременности у пациентов с рассеянным склерозом. Пособие предназначено практикующим врачам, клиническим интернам и ординаторам, а также студентам старших курсов медицинских вузов, пациентам.

В пособии рассматриваются современные взгляды на этиопатогенез ишемического инсульта, авторами обсуждаются различные патогенетические варианты, такие как атеротромботический, кардиоэмболический, гемореологический, лакунарный инсульты. Представлены принципы этапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, рассмотрены диагностические методы, необходимые для диагностики инсульта. Подробно рассмотрены вопросы медикаментозного лечения ишемического инсульта в острейшем и остром периоде, возможности применения тромболизиса и других методов в зависимости от патогенетического варианта, схемы лечения больных. Рекомендации предназначены для врачей общей практики ЦУБ, неврологов, нейрохирургов, кардиологов, врачей-интернов, клинических ординаторов.

В статье проанализированы результаты работы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра за 10 лет (2011 - 2020 гг.). Открытие Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений позволило значительно снизить показатели смертности и инвалидизации от инсульта в республике. В результате внедрения современных технологий оказания помощи больным с инсультом снизилась летальность при геморрагическом инсульте с 23,8 % в 2010 г. до 13,4 % в 2019 г., с повышением этого показателя в 2020 г. до 23,5%, при САК с 40,9% в 2010 г. до 16,1% в 2020 г. Доля больных, способных к самообслуживанию выросла с 55,8% до 67,2%. Система работы регионального сосудистого центра позволяет 100% госпитализировать больных, проживающих в г. Якутске
The article analyzes the performance of the Neurological Department for patients with acute cerebrovascular accidents at the Regional Vascular Center for 10 years (2011-2020). The opening of the Regional Vascular Center and primary vascular departments made it possible to reduce significantly the rates of mortality and disability from stroke in the republic. The modern technologies introduced there for providing treatment to patients with stroke reduced the mortality from hemorrhagic stroke from 23.8% in 2010 to 13.4% in 2019, with the indicator increased in 2020 to 23.5%, and from subarachnoid hemorrhage - from 40.9% in 2010 to 16.1% in 2020. The proportion of the patients capable of self-care increased from 55.8% to 67.2%. The facilities at the Regional Vascular Center allow 100% inpatient admission of the patients living in Yakutsk City

Ацетилсалициловая кислота является одним из самых широко назначаемых антиагрегантных препаратов в медицине. Для оценки эффективности антиагрегантных препаратов в клинической практике используют агрегометрию, который позволяет оценить агрегационную активность тромбоцитов у лиц, находящихся на терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты. Считается, что высокая агрегационная активность тромбоцитов ассоциирована с аспиринорезистентностью - состоянием, при котором препараты ацетилсалициловой кислоты не способны предотвращать избыточную агрегацию тромбоцитов и развитие тромботических событий. Все это связано с ранним утяжелением неврологического дефицита и повторным развитием ишемического инсульта у пациентов в остром периоде. На развитие аспиринорезистентности оказывает влияние большое количество факторов, включая расовую и половую принадлежность, а также носительство определенных генетических полиморфизмов.По данным некоторых источников, низкая арегационная активность тромбоцитов означает повышенную чувствительность к препарату, что может повлечь за собой развитие осложнений на фоне приема аспирина, в частности, геморрагические события различной локализации. Исследование агрегационной активности тромбоцитов среди населения позволит избежать нецелесообразного приема аспирина в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Acetylsalicylic acid is one of the most widely prescribed antiplatelet drugs in medicine. For the evaluation of the effectiveness of antiplatelet drugs in clinical practice, laboratory testing is used as an aggregometry method. This method makes it possible to estimate the aggregation activity of platelets in persons under treatment with acetylsalicylic acid preparations. High aggregation activity of platelets is thought to be associated with aspirin resistance, a state in which acetylsalicylic acid preparations are unable to prevent excess platelet aggregation and platelet events. This is due to the early increase in neurological deficits and the repeated development of ischemic stroke in patients in the acute period. A large number of factors, including race, sex and the carrying of certain genetic polymorphisms, influence the development of aspirin resistance. According to some sources, low aggreragative activity of platelets means increased sensitivity to the drug, which may lead to complications with aspirin, haemorrhagic events of various localizationsin particular. A study of the aggregate activity of platelets in the population will make it possible to avoid unnecessary aspirin intake as a primary and secondary prevention of cardiovascular diseases

Приведены результаты эпидемиологического исследования распространенности эпилепсии среди населения старше 14 лет г. Якутска Республики Саха (Якутия). Проведённое исследование позволило получить комплексную клинико-эпидемиологическую картину эпилепсии среди городского населения республики. Распространённость заболевания оказалась здесь несколько ниже, чем среди сельского населения. Наблюдаемые различия распространённости эпилепсии у мужчин и женщин не достигли достоверных значений. Анализ текущей терапии показал низкую эффективность назначаемого лечения, недостаточное использование современных противоэпилептических препаратов
Results of epidemiological research of prevalence of an epilepsy among the population senior 14 years of a city of Yakutsk Republic Sakha (Yakutia) are resulted. The conducted research has allowed to receive a complex clinical-epidemiological picture of an epilepsy among republic urban population. Prevalence of an epilepsy here was slightly more low, than among agricultural population. Observable distinctions of prevalence of an epilepsy at men and women have not reached authentic values. The analysis of current therapy has shown low efficiency of the received treatment, insufficient use of modern antiepileptic drug