За последние годы накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что иммунные реакции играют существенную роль в патогенезе вирусных поражений печени [1, 3]. Проявлением нарушения морального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Некоторые авторы отмечают повышение иммуноглобулинов классов М и G, а иные, указывая на поликлональное увеличение концентрации всех классов иммуноглобулинов A. М, G [2, 4, 5], считают характерным для хронического вирусного гепатита увеличение иммуноглобулина G. У больных циррозом печени вирусной этиологии отмечается, как правило, увеличение всех трех классов иммуноглобулинов [1, 6]. Ряд исследователей получили доказательства в пользу роли ЦИК в возникновении поражения органов и тканей при хронических вирусных поражениях печени. Многие авторы отмечают увеличение ЦИК в сыворотке крови при хронических поражениях печени вирусного генеза с внепеченочными проявлениями. В настоящее время актуальны и требуют более глубокого исследования проблемы, связанные с изучением особенностей изменений иммунной системы сочетанных (вирус + алкоголь) поражений печени, в зависимости от активности заболевания, разработкой клинико-иммунологических характеристик и критериев дифференциального диагноза при данной патологии, а также прогнозированием исхода болезни. Проявлением нарушения гуморального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Алкогольный гепатит относится к числу наиболее трудно диагностируемых алкогольных поражений печени. Сложность диагностирования алкогольного гепатита обусловлена тем, что в 7-11 % это заболевание протекает вначале бессимптомно. При продолжающемся употреблении алкоголя процесс становится необратимым и либо становится хроническим, давая периодически все более тяжелые обострения, либо уже в течение нескольких месяцев приводит к развитию цирроза и летальному исходу [6, 7].
In recent years, many facts have accumulated, indicating that immune reactions play a significant role in the pathogenesis of viral liver damage [1, 3]. The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Some authors note an increase in immunoglobulins of classes M and G. while others indicate a polyclonal increase in the concentration of all classes of immunoglobulins A, M, G [2, 4, 5], which is considered to be characteristic of chronic viral hepatitis, immunoglobulin G. In cirrhotic patients with viral etiology, as a rule, an increase in all three classes of immunoglobulins [1, 6] Лnumber of researchers have received evidence in favor of the role of the CEC in the emergence of organ and tissue damage in chronic viral liver lesions Many authors point to an increase in the CIC in the serum m chronic liver lesions of viral genesis with extrahepatic manifestations. I he study of the features of changes in the immune system of combined (virus + alcohol) liver damage, depending on the activity of the disease, the development of clinical and immunological characteristics and criteria for differential diagnosis in this pathology.as well as predicting the outcome of the disease is currently relevant and requires a more in- depth study of this problem The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Alcoholic hepatitis is one of the most difficult diagnosed alcoholic liver lesions The complexity of diagnosing alcoholic hepatitis is due to the fact that in 7-11 % this disease is initially asymptomatic. With continued use of alcohol, the process becomes irreversible and either becomes chronic, giving periodically more and more severe exacerbations, or already for several months leads to the development of cirrhosis and lethal outcome [6, 7]

В исследовании приняло участие 36 больных с подтвержденным диагнозом "ревматоидный артрит", с длительностью болезни 5-10 лет и более. Всем больным было проведено: комплексное исследование функции печени, которое включало клинико-лабораторное обследование больных для оценки активности показателей основных биохимических синдромов: цитолиза (аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, лактатдегидрогеназа), холестаза (общий, прямой, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза); ультразвуковое исследование для изучения ЭХО-картины печени. По данным ультразвукового исследования выявлены следующие изменения печени: неоднородность структуры, уплотнение и увеличение размеров (55 %), расширение диаметра внутрипечёночных сосудов среднего и мелкого калибра (22 %), множественные мелкие очаги уплотнения (30 %)
The survey covered 36 patients with the confirmed history of rheumatoid arthritis for 5-10 years and longer. All patients underwent a comprehensive liver function study that included clinical and laboratory examination of the patients to assess the activity of the main biochemical syndromes: cytolysis (alanine and asparagine transaminases, lactate dehydrogenase), cholestasis (general, direct, indirect bilirubin, alkaline phosphatase). All patients underwent an ultrasound examination to study the liver pattern. The ultrasound examination revealed the following changes in the liver: heterogeneous structure, densification and enlargement of the size (55 %), expansion of the diameter of the intrahepatic vessels of medium and small caliber (22 %), multiple small foci of compaction (30 %). The analysis of the data showed that, in addition to the clinical manifestations of the disease itself, there are functional changes in the liver, which depend on the clinical form and activity of the process

В последнее время многочисленными исследованиями подтверждается наличие определенной взаимосвязи между Helicobacter pylori (HP, H. pylori) - ассоциированными гастродуоденальными заболеваниями и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). НP обнаруживают в слизистой оболочке желудка (СОЖ) у больных ГЭРБ в 52,4 %, что существенно ниже, чем в общей популяции: 73-91 %. Среди взрослых, страдающих хроническим гастритом (ХГ), НР выявляют в более чем 80 % случаев, язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) - в 70-85 %, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) - в 90-95 % случаев [1, 2, 3]. Было обращено внимание на то, что после успешной эрадикации НР-инфекции количество больных с НР-ассоциированной ЯБ уменьшается, а число больных ГЭРБ, напротив, существенно увеличивается - примерно в 2 раза [4, 5, 6]. Клиническая картина ГЭРБ весьма многообразна и вариабельна, может быть типичной и атипичной, с характерными клиническими Һмаскамиһ (коронарная, легочная, отоларингологическая маска и др.). Хронический гастрит с синдромом диспепсии, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, следует расценивать, как проявление функциональной диспепсии. По ҺРимским критериям IVһ (2016), различают два критерия синдрома функциональной диспепсии: постпрандиальный дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли. Язвенная болезнь - системное гастроэнтерологическое заболевание с многофакторным патогенезом, а НР-инфекция является одним из важных, но действующих преимущественно местно факторов ее патогенеза и индикатора рецидивов НР-ассоциированных форм
Recently, numerous studies have confirmed the existence of a certain relationship between Helicobacter pylori (HP) - associated gastroduodenal diseases and gastroesophageal reflux disease (GERD). HP is found in the gastric mucosa in patients with GERD in 52.4 %, which is significantly lower than in the general population: 73-91 % [2, 5]. In adults with chronic gastritis (CG), HP is detected in over 80 % cases, peptic ulcer of the stomach - 70-85 %, peptic ulcer of duodenum (PUD) - 90-95 % [1, 3, 4]. Attention was drawn to the fact that after successful eradication of HP infection, the number of patients with HP-associated PU decreased, and the number of patients with GERD, in contrast, significantly increased by about 2 times [7, 8]. The clinical picture of GERD is very diverse and variable: it can be typical and atypical, with characteristic clinical “masks” (coronary, pulmonary, otolaryngological mask, etc.) Chronic gastritis with dyspepsia syndrome caused by Helicobacter pylori infection should be regarded as a manifestation of functional dyspepsia. According to the Roman Criteria IV (2016), there are two criteria for the functional dyspepsia syndrome: postprandial distress syndrome and epigastric pain syndrome. Peptic ulcer is a systemic gastroenterological disease with a multifactorial pathogenesis, and HP infection is one of the important but locally predominant factors in its pathogenesis and the indicator of relapses of HP-associated forms

Проведен анализ клинико-эндоскопических проявлений повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при дисфункциях щитовидной железы в различных этнических группах, проживающих в Республике Саха (Якутия).
The analysis of clinical-endoscopic manifestations of lesion of stomach and duodenum mucosa at thyroid gland dysfunctions in the various ethnic groups, living in Republic Sakha (Yakutia) is carried out

Изучены особенности клинического течения алкогольной болезни печени в различных этнических группах в сравнении с хроническим алкогольно-вирусным и вирусным гепатитом В. Всем больным проведено клиническое и лабораторное обследование. Установлено, что у коренных больных хронические алкогольные гепатиты формировались в более короткие сроки, о чем свидетельствует высокая частота их выявления в возрастных группах до 20 и от 20 до 29 лет, и характеризовались более выраженными клиническими проявлениями. Основными отличительными признаками алкогольных поражений печени, независимо от наличия или отсутствия HBV-инфекции, являются гепатомегалия, превалирование выраженных внепеченочных проявлений, повышение активности АлАТ в сочетании с ГГТП, а также иммунологические сдвиги.
The features of the clinical course of alcoholic liver disease in various ethnic groups were studied in comparison with chronic alcohol-viral and viral hepatitis B. All patients underwent clinical and laboratory examination. It was revealed that in indigenous patients chronic alcoholic hepatitis was formed in a shorter time, as evidenced by the high frequency of their detection in the age groups up to 20 and from 20 to 29 years and was characterized by more pronounced clinical manifestations. The main distinguishing features of alcoholic liver damage, regardless of the presence or absence of HBV infection, are hepatomegaly, the prevalence of pronounced extrahepatic manifestations, increased activity of AlAT in combination with GGT, and immunological changes.

Проведена оценка характера клинико-эндоскопических особенностей гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у больных с патологией сердца. Клиническая картина нПВП-гастропатий у больных ИбС характеризовалась несоответствием симптомов и эндоскопических изменений. Это проявлялось тем, что при наличии яркой эндоскопической картины (эрозии, язвы) нПВП-гастропатии часто протекали бессимптомно. Напротив, у большинства пациентов, отмечающих боли или другие диспепсические расстройства, при эндоскопическом исследовании выявлялись минимальные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Поэтому проведение эндоскопического контроля, желательно в ранние сроки лечения,является наиболее необходимым и обязательным методом профилактики тяжелых осложнений.
The character of clinical endoscopic features of gastropathies, induced by the intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs, was evaluated in patients with cardiac pathology. The clinical picture of NSAIDs-gastropathies in patients with IHD was characterized by a mismatch of symptoms and endoscopic changes. This manifested itself in the fact that in the presence of a bright endoscopic picture (erosion, ulcer), NSAIDs-gastropathies were often asymptomatic. In contrast, in most patients who have noticed pain or other dyspeptic disorders, endoscopic examination revealed minimal changes in the mucosa of the gastroduodenal zone. Therefore, carrying out endoscopic control, preferably in the early stages of treatment, is the most necessary and mandatory method of preventing serious complications.

В процессе обучения студентов по курсу пропедевтики внутренних болезней и для контроля знаний в комплексе применяются разные методы - проблемные занятия и тестовый контроль. Пропедевтическая терапия включает в себя изучение методов обследования больного в клинике внутренних болезней и усвоение начальных элементов клинического мышления. Логически целостные структуры заданий, направленные на формирование приемов мышления, открывают реальный потенциал целенаправленного развития у студентов общих и специальных механизмов умственной деятельности: синтеза, анализа, обобщения, абстрагирования. Проблемное занятие предполагает создание проблемной ситуации, когда студент не может выполнить поставленную задачу известными ему способами и должен найти новый способ действий. Соответственно, проблемное занятие помогает формировать умение по диагностическому поиску, используя метод от Һпростого к сложномуһ. Основываясь на принципе Һобратной связиһ, функцию педагогического контроля следует понимать как своевременную и постоянную корректировку умственных действий студентов, соответственно, подтверждение точности ответа и исправление ошибок - как мотивацию на последующее обучение. Легко осуществляемым и эффективным вариантом, применяемым как способ Һобратной связиһ между преподавателем и студентом, является тестовый контроль как модификация педагогического контроля. При этом тестовый контроль оказывает помощь в решении двух основных проблем оптимизации управления в обучении: во-первых, затраченное преподавателями и студентами время и, во-вторых, достигаемый учебно-воспитательный результат. В полном соответствии с интегративным подходом тестовые задания являются следствием не механического, а результатом сложнейшего взаимодействия свойств отдельных образов. Систематический, упорядоченный, целенаправленный тестовый контроль знаний обеспечивает эффективное овладение студентами большого объема новой информации, вырабатывает умение осуществлять самооценку и самоконтроль, решает важнейшую задачу - в полной мере результативно использовать каждую минуту студенческого и преподавательского времени
In the process of teaching students the curse on propaedeutics of internal diseases and for the control of knowledge, there are various methods applied - problem studies and test control. Propaedeutic therapy involves the study of methods of examining the patient in the clinic of internal diseases and primary assimilation of the clinical thinking elements. Logically holistic structures of tasks aimed at creating methods of thinking open the real potential of developing general and special mechanisms of mental activity in students: synthesis, analysis, and abstraction. A problem-solving exercise involves creating a problematic situation when a student can not complete the task by the ways known to him and must find a new way of acting. Accordingly, the problematic activity helps to build skills for diagnostic search, using the “from simple to complex” method. The pedagogical control, based on the feedback principle, is understood as timely and constant adjustments of mental activities of students, with confirmation of the correct answer and correction of errors serving as further training motivation. Test control, as a modification of the pedagogical control, is an easy-to-implement and effective option used as a feedback between the lecturer and the student. Test control assists in solving two main problems in managing the optimization of training: firstly, the time spent by lecturers and students and, secondly, the achieved educational outcome. In accordance with the integrative approach, test tasks are not the result of mechanical interaction, but of complex interaction of individual images properties. A systematic, orderly, focused test of knowledge control provides effective learning of a large amount of new information by students, develops the ability to exercise self-control and self-evaluation, meets the important objective - to use every minute of the student and faculty time fully and effectively

Проведен анализ клинико-эндоскопической картины язвенной болезни (ЯБ) у больных в изучаемых этнических группах в условиях Крайнего Севера. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки выявлена в обеих этнических группах чаще у мужчин. У коренного населения ЯБ выявлялась преимущественно в среднем трудоспособном возрасте, чаще с локализацией язвы в желудке. У больных с длительным язвенным анамнезом степень обсеменения слизистой оболочки Hр снижается. При этом слабая обсемененность в группе больных из коренного населения встречается чаще, чем у некоренного
The analysis of the clinical and endoscopic picture of peptic ulcer disease (UD) in patients in the studied ethnic groups in the Far North conditions was carried out. Duodenal ulcer was detected in both ethnic groups, more often in men. In the indigenous population UD was detected mainly in the middle working age, more often with the localization of an ulcer in the stomach. In patients with a long ulcer history, the degree of HP contamination in the mucous membrane is reduced. At the same time, weak contamination is more frequent in the group of patients from the indigenous population than in non-indigenous one