Статья посвящена проблемам здоровья человека с развитием дисэлементозов в связи с антропогенным воздействием на окружающую среду в погоне за добычей энергоресурсов - угледобычи. Целью статьи является выявление особенностей микроэлементного профиля у детей угледобывающего региона Республики Саха (Якутия). С помощью методов ISP-AES на приборе Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) и ICP-MS на приборе Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,) определено содержание 11 химических элементов в волосах. Также выявлена особенность микроэлементного профиля детей. Авторы выделяют характерные особенности дисэлементозов в двух возрастных группах, описывают увеличение показателей распространенности гиперэлементозов Ni, Mn, Ti, As, Sr в пубертатном периоде, отмечают высокие показатели гипоэлементозов Cu, Zn, Al в предпубертатном периоде. Антропометрия, медицинский осмотр, выявление различных заболеваний дают обобщенную характеристику состояния здоровья детей. Такой взгляд на проблему будет интересен специалистам в области медицины, биологии и экологии. Результаты исследования подразумевают дальнейшие исследования состояния здоровья населения угледобывающих регионов Республики Саха (Якутия)
The article is devoted to the current problem of human health with the development of diselementosis due to environmental pollution by anthropogenic impact in the pursuit of the extraction of energy resources - coal mining. The purpose of the article is to identify the features of the microelement profile in children of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia). Using the ISP-AES methods on the Optima 2000 DV (PerkinElmer) (Zn) and ICP-MS on the Elan 9000 (PerkinElmer) (Al, As, Cd, Co, Cu, Mn, Ni, Pb, Sr Ti,), the content of 11 chemical elements in the hair was identified. The peculiarity of the microelement profile of children was revealed. The authors highlight the characteristic features of diselementosis in two age groups, describe an increase in the prevalence of Ni, Mn, Ti, As, Sr hyperelementosis in the pubertal period and high rates of Cu, Zn, Al hypoelementosis in the prepubertal period. Thanks to the methods of anthropometry, medical examination, the presence of diseases and the ratio to health groups, the authors provide a generalized description of the health status of the children. This view of the problem will be of interest to specialists in the field of medicine, biology and ecology. The obtained results of the work stimulate further research into the health status of the population of the coal-mining region of the Sakha Republic (Yakutia)

Процесс адаптации на Крайнем Севере сопровождается существенными перестройками физиологических систем организма. Нарушения в работе регуляторных систем организма существенно меняет способность человека адаптироваться к условиям проживания, приводит к серьезным нарушениям в обмене веществ. Приоритетной задачей современной медицины является своевременная диагностика, лечение и профилактика заболеваний у населения. В связи с этим придают огромное значение региональным программам по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития. В рамках этих программ выполняются проекты многофакторного исследования состояния здоровья коренного и пришлого населения в разных улусах РС (Я). В данной работе использованы результаты исследования гормонального статуса и липидного профиля у жителей Таттинского, Верхневилюйского, Верхоянского и эвеноБытантайского улусов. Известно, что изменения в липидном обмене и в гормональном спектре организма могут стать причиной серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, развития эндокринной патологии, в т.ч. развития метаболического синдрома. Ранняя диагностика и грамотная интерпретация этих изменений с учетом региональных особенностей может существенно улучшить способы профилактики заболеваний, что является одним из приоритетных задач современной медицины
The adaptation process in the Far North is accompanied by significant changes in the physiological systems of an organism. Malfunctions of regulatory systems of the organism significantly alter a person’s ability to adapt to living conditions and lead to serious metabolic disorders. The priority of modern medicine is timely diagnosis, treatment, and prevention of diseases in the population of the republic. Thereby, great value is given to regional programs to improve the quality of life of the republic’s residents, considering territorial and ethnic characteristics in conditions of modern socio-economic development. Under these programs, projects are being carried out for a multifactorial study of the health status of the indigenous and newcomer population in different districts of the Sakha Republic (Yakutia). This work uses the results of a research of the hormonal status and lipid profile of residents of Tattinsky, Verkhnevilyuisky, Verkhoyansky and Eveno-Bytantaisky districts. Changes in lipid metabolism and the organism’s hormonal spectrum are known to cause serious diseases of the cardiovascular system, endocrine disorders, including the development of metabolic syndrome. Early diagnosis and competent interpretation of these changes, considering regional specifics, can significantly improve disease prevention, which is one of the priorities of modern medicine

В настоящее время, особый интерес представляет фармацевтический рынок как один из наиболее динамично развивающихся секторов в мировой экономике. Распространение вируса SARSCoV-2, ответственного за инфекцию Covid-19 по всему миру, показало, что одной из основных угроз жизни и здоровью человечества являются заболевания вирусной этиологии. Описание и анализ ассортимента противовирусных лекарственных препаратов (ЛП) стало необходимостью для принятия решений по качественному лекарственному обеспечению населения. Противовирусный препарат должен отвечать требованиям, определяющим его широкий профиль безопасности, весомость применения при ряде нозологий, устойчивость на фармацевтическом рынке. Для проведения достоверного и качественного анализа группы ЛП важен переход от их массива к конкретным товарным единицам. В ходе нашего исследования проведены товароведческий и маркетинговый анализы противовирусного препарата Нормомед (инозин пранобекс). Установлено, что Нормомед обладает широким профилем безопасности, обширным перечнем показаний к применению и имеет очевидные преимущества для удержания весомой позиции на рынке противовирусных ЛП
As one of the most dynamically developing sectors in the world economy now, the drug market is worth a particular interest, The beginning of 2020 showed that one of the main threats to the life and health of mankind are diseases of viral etiology. The description and analysis of the market structure, range of antiviral drugs became an obvious necessity in order to make timely and rational decisions on providing the population with drugs. To conduct a reliable and high-quality analysis of any group of drugs, it is very important to switch from an array of drugs to specific commodity items. Any antiviral drug must meet a number of requirements that determine its broad safety profile, the weight of its use in a number of nosologies, and its stability in the pharmaceutical market. The purpose of the presented work was to conduct a commodity analysis and marketing research of the Normomed drug, while using such methods as content analysis, logical, structural, graphic-analytical, comparative, complex analysis. Upon completion of an extended marketing analysis of the antiviral Normomed drug, it was found that the drug has a wide safety profile, an extensive list of indications for use. According to the studied characteristics, Normomed has shown itself to be a drug fully represented in the assortment of a pharmaceutical organization, which has obvious advantages for maintaining a significant position in the market over similar drugs

Возможность замедления ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией (АГ) при сочетанном воздействии антигипертензивных препаратов и статинов изучалась в единичных работах. Влияние спиронолактона на сосудистую жесткость во взаимосвязи с выраженностью гипотензивного эффекта в составе комбинированной терапии также изучено недостаточно. Цель исследования: изучить динамику показателей сосудистой жесткости у больных АГ при добавлении розувастатина или спиронолактона к двухкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. 90 пациентов с АГ были рандомизированы на группы: 1-я группа получала фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я - дополнительно к этому режиму принимала розувастатин, 3-я - дополнительно к комбинации амлодипин/лизиноприл принимала спиронолактон. Через 6 месяцев терапии офисное и среднесуточное АД снизилось во всех группах, в большей степени в группе добавления к терапии спиронолактона. В группе приема розувастатина отмечена большая степень снижения офисного диастолического АД. Индекс аугментации значимо уменьшился во всех группах, преимущественно в группе дополнительного приема статина. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию амлодипин/ лизиноприл уменьшилась только скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке, а при добавлении спиронолактона и розувастатина - и на каротидно-радиальном участке
The possibility of slowing down vascular remodeling in hypertensive patients with the combined effect of antihypertensive drugs and statins has been studied in few works. The effect of spironolactone on vascular stiffness in relation to the severity of the hypotensive effect in combination therapy has also been insufficiently studied. The aim of the research was to study the dynamics vascular stiffness parameters in hypertension patients of high/very high cardiovascular risk in addition rosuvastatin or spironolactone to combined two-component amlodipine and lisinopril therapy. 90 patients with hypertension were randomized into groups: the first group received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, the secons one followed the same regimen of therapy with addition of 20 mg rosuvastatin, the third - in addition to the combination of amlodipine / lisinopril received spironolactone. After 6 months of the therapy, office and average daily blood pressure decreased in all groups, to a greater extent in the group adding spironolactone to therapy. In the rosuvastatin group, a greater degree of decrease in office diastolic blood pressure was noted. The augmentation index significantly decreased in all groups, mainly in the statin supplementation group. In patients who received a fixed combination of amlodipine/lisinopril, only the speed of propagation of the pulse wave in the carotid-femoral decreased, and with the addition of spironolactone and rosuvastatin - and in the carotid-radial

В работе освещаются результаты десятилетнего опыта лечения инсульта в Региональном сосудистом центре (г. Якутск). С открытием Регионального сосудистого центра (РСЦ) в 2011 году были внедрены новые методы лечения инсульта, в том числе внутривенная тромболитическая терапия и эндоваскулярная тромбэкстракция при ишемическом инсульте; микрохирургическое клипирование разорвавшихся церебральных аневризм в острой стадии субарахноидального кровоизлияния; микроспиральная эмболизация аневризм с/без баллон- или стент-ассистенцией; транскраниальное удаление внутримозговых нетравматических кровоизлияний, в том числе эндоскопическими методами; декомпрессивные трепанации черепа при массивных инфарктах мозга; внутрижелудочковое шунтирование и мониторинг внутричерепного давления; телемедицинское консультирование лечебных учреждений Республики Саха (Якутия). Реперфузии при ишемическом инсульте за период 2018 - 2020 гг. в РСЦ проведены 4,1% госпитализированных пациентов с данной патологией, в том числе внутривенная тромболитическая терапия проведена в 3,0%, механическая тромбэкстракция в 1,1% от всех случаев ишемического инсульта. При геморрагическом инсульте за период 2017 - 2019 гг. хирургическое лечение проведено 35,1% пациентов. Микрохирургическое клипирование аневризм головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния проведено 51,9% пациентам с САК. Микроспиральная эмболизация церебральных аневризм проведена 18,4% госпитализированных пациентов с САК. Транскраниальное удаление гематом проведено 18,9% пациентам с внутримозговыми кровоизлияниями. Внедрение новых методов лечения инсульта в РСЦ показало эффективность. За десятилетний период госпитальная летальность от ишемического инсульта статистически снизилась с 12,5% в 2007 - 2009 гг. до 6,5% в 2017 - 2019 гг. (p < 0,0001; χ2 = 37,676; df = 1; OR = 2,044; 95% CI: 1,621-2,577). Госпитальная летальность от геморрагического инсульта за данный период статистически значимо снизилась с 30,6% до 19,8% (p

По официальным данным Росстата болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место в структуре населения в Российской Федерации [1]. Начиная с 1990 г., БСК также являются основной причиной смертности и инвалидизации населения Якутии [2]. В статье дана характеристика Регионального сосудистого центра (РСЦ) ГБУ РС (Я) ҺРеспубликанская больница ө2 - Центр экстренной медицинской помощиһ (РБ ө2 - ЦЭМП). Проведен ретроспективный анализ работы РСЦ за 2011 - 2020 гг. по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Открытие и оптимизация работы Регионального сосудистого центра за 10 лет позволили улучшить результаты лечения пациентов с ОКС и ОНМК. В клиническую практику внедрены новые рентгенэндоваскулярные операции, способствовавшие эффективному лечению пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией. Анализ результатов лечения пациентов с ОКС и ОНМК за 2011 - 2020 гг. свидетельствуют об увеличении объемов оказываемой специализированной помощи данной категории пациентов, улучшении преемственности, качества и доступности лечения. Дальнейшая работа должна быть направлена на внедрение новых высокотехнологичных методов лечения ОКС, острого ишемического инсульта с учетом мирового опыта, что, несомненно, снизит частоту осложнений и процент летальности у пациентов с ОКС и ОНМК
According to the official data of the Federal State Statistics Service, circulatory diseases (SD) rank first in the structure of diseases in the Russian Federation [1]. Since 1990, CDs have also been the leading cause of death and disability in the population of Yakutia [2]. The article describes the characteristics of the Regional Vascular Center (RVC), Republic’s Hospital No. 2 - Center for Emergency Medical Aid” (RH No. 2 - CEMA). A retrospective analysis of the work of the RVC in 2011-2020 was carried out. for the provision of specialized medical care to patients with acute coronary syndrome (ACS) and acute cerebrovascular accident (ACVI). The opening and optimization of the work of the Regional Vascular Center during 10 years has improved the results of treatment of patients with ACS and ACVI. New endovascular surgeries have been introduced into clinical practice, contributing to the effective treatment of patients with various cardiovascular pathologies. The analysis of the results of treatment of patients with ACS and ACVI in 2011-2020 indicate an increase in the volume of specialized care provided to this category of patients, as well as improved continuity, quality and accessibility of the treatment. Further work should be aimed at introducing new high-tech methods of treating ACS and acute ischemic stroke, taking into account international experience, which will undoubtedly reduce the frequency of complications and the mortality rate in patients with ACS and stroke

В статье проанализированы результаты работы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра за 10 лет (2011 - 2020 гг.). Открытие Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений позволило значительно снизить показатели смертности и инвалидизации от инсульта в республике. В результате внедрения современных технологий оказания помощи больным с инсультом снизилась летальность при геморрагическом инсульте с 23,8 % в 2010 г. до 13,4 % в 2019 г., с повышением этого показателя в 2020 г. до 23,5%, при САК с 40,9% в 2010 г. до 16,1% в 2020 г. Доля больных, способных к самообслуживанию выросла с 55,8% до 67,2%. Система работы регионального сосудистого центра позволяет 100% госпитализировать больных, проживающих в г. Якутске
The article analyzes the performance of the Neurological Department for patients with acute cerebrovascular accidents at the Regional Vascular Center for 10 years (2011-2020). The opening of the Regional Vascular Center and primary vascular departments made it possible to reduce significantly the rates of mortality and disability from stroke in the republic. The modern technologies introduced there for providing treatment to patients with stroke reduced the mortality from hemorrhagic stroke from 23.8% in 2010 to 13.4% in 2019, with the indicator increased in 2020 to 23.5%, and from subarachnoid hemorrhage - from 40.9% in 2010 to 16.1% in 2020. The proportion of the patients capable of self-care increased from 55.8% to 67.2%. The facilities at the Regional Vascular Center allow 100% inpatient admission of the patients living in Yakutsk City

В статье приведен анализ летальности в отделении кардиореанимации Регионального сосудистого центра ө1 Республиканской больницы ө2 - Центра экстренной медицинской помощи в 2020 году. Цель работы: оценить показатели смертности, влияние факторов в виде сопутствующих заболеваний, возраста, коронавирусной инфекции; оценить влияние первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на выживаемость пациентов в отделении; повысить качество оказания медицинской помощи населению. Предметом исследования стали 115 пациентов, умерших в отделении кардиореанимации. Учитывались тяжесть состояния пациента при поступлении, сопутствующие заболевания, влияние коронавирусной инфекции. В сравнении с 2019 годом летальность выросла на 83%. Факторами, негативно влияющими на уровень госпитальной летальности, являются: кардиогенный шок, женский пол, пожилой или старческий возраст, заболевания почек, сахарный диабет, перенесенный ранее инфаркт миокарда, сроки госпитализации, удаленность от ЧКВ центра, тяжесть состояния при поступлении. Коморбидная патология выявлена у более чем 90% больных. Особенностями течения коронавирусной инфекции у пациентов с ИБС стали повышение класса стенокардии, увеличение риска острых коронарных событий
This article contains an analysis of the ACS mortality in 2020 in the Intensive Care Unit of the Regional Vascular Center No. 1, Republic’s Hospital No. 2 -Center for Emergency Medical Aid in 2020. The aim was to assess the mortality rates, the influence of concomitant diseases, age, and the coronavirus infection; to assess the impact of primary percutaneous coronary intervention (PCI) on survival in the department; and to improve the quality of medical services provided to the population. The study covered 115 patients who died in the Cardiac Intensive Care Unit. The severity of the condition at admission, concomitant diseases, and the effect of a new coronavirus infection were taken into account. Compared to 2019, the mortality rate increased by 83%. The factors that negatively affect the level of hospital mortality are as follows: cardiogenic shock, female sex, old and senile age, kidney disease, diabetes mellitus, previous myocardial infarction, hospitalization period, distance from the PCI center, and the severity of the condition upon admission. Concomitant pathologies were detected in more than 90% of the patients. The peculiarities of the course of coronavirus infection in patients with coronary artery disease have become an increase in the class of angina pectoris, an increase in the risk of acute coronary events; however, we have yet to study the effect of the new coronavirus infection and analyze the new data

Ацетилсалициловая кислота является одним из самых широко назначаемых антиагрегантных препаратов в медицине. Для оценки эффективности антиагрегантных препаратов в клинической практике используют агрегометрию, который позволяет оценить агрегационную активность тромбоцитов у лиц, находящихся на терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты. Считается, что высокая агрегационная активность тромбоцитов ассоциирована с аспиринорезистентностью - состоянием, при котором препараты ацетилсалициловой кислоты не способны предотвращать избыточную агрегацию тромбоцитов и развитие тромботических событий. Все это связано с ранним утяжелением неврологического дефицита и повторным развитием ишемического инсульта у пациентов в остром периоде. На развитие аспиринорезистентности оказывает влияние большое количество факторов, включая расовую и половую принадлежность, а также носительство определенных генетических полиморфизмов.По данным некоторых источников, низкая арегационная активность тромбоцитов означает повышенную чувствительность к препарату, что может повлечь за собой развитие осложнений на фоне приема аспирина, в частности, геморрагические события различной локализации. Исследование агрегационной активности тромбоцитов среди населения позволит избежать нецелесообразного приема аспирина в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Acetylsalicylic acid is one of the most widely prescribed antiplatelet drugs in medicine. For the evaluation of the effectiveness of antiplatelet drugs in clinical practice, laboratory testing is used as an aggregometry method. This method makes it possible to estimate the aggregation activity of platelets in persons under treatment with acetylsalicylic acid preparations. High aggregation activity of platelets is thought to be associated with aspirin resistance, a state in which acetylsalicylic acid preparations are unable to prevent excess platelet aggregation and platelet events. This is due to the early increase in neurological deficits and the repeated development of ischemic stroke in patients in the acute period. A large number of factors, including race, sex and the carrying of certain genetic polymorphisms, influence the development of aspirin resistance. According to some sources, low aggreragative activity of platelets means increased sensitivity to the drug, which may lead to complications with aspirin, haemorrhagic events of various localizationsin particular. A study of the aggregate activity of platelets in the population will make it possible to avoid unnecessary aspirin intake as a primary and secondary prevention of cardiovascular diseases

Проведено исследование результатов тромболитической терапии ишемического инсульта в условиях первичного сосудистого отделения в Якутии в 2019 - 2020 гг. Доля пациентов, которым была проведена внутривенная тромболитическая терапия (вТЛТ), составила 6,3% (n = 9) от общего количества госпитализированных в данный период пациентов с ишемическим инсультом (ИИ). Обследованы сопоставимые по возрасту и полу группы пациентов с и без вТЛТ (n = 9 и n = 62 соответственно). У одной трети пациентов развился ишемический инсульт кардиоэмболической этиологии. 80,2% противопоказаний к проведению вТЛТ составил фактор, связанный с госпитализацией пациентов в первичное сосудистое отделение вне 4,5-часового Һтерапевтического окнаһ. Летальных исходов и симптомных геморрагических осложнений в группе пациентов с вТЛТ не было. Оценка неврологического статуса по шкале NIHSS в конце острого периода в группах пациентов с и без вТЛТ была сопоставимой (p = 0,488), как и степень функциональной независимости по шкале Рэнкин (p = 0,819). В условиях Якутии, учитывая низкую плотность населения, большую территорию, сложную транспортную схему и особенности климатических условий, целесообразно использовать возможности телемедицины для проведения тромболитической терапии ишемического инсульта в острейшей стадии. В республике внедрение метода телетромболизиса необходимо в центральных районных больницах, имеющих аппараты компьютерной томографии для повышения доступности внутривенной тромболитической терапии, а также в первичных сосудистых отделениях для оказания своевременной консультативной помощи с анализом нейровизуализации в сложных клинических случаях. Создание сети телетромболизиса позволит повысить доступность к современным методам специализированной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения на обширных территориях с низкой плотностью населения
The results of ischemic stroke thrombolytic therapy in the primary vascular department in Yakutia in 2019-2020 were studied. The proportion of ischemic stroke patients who received intravenous thrombolytic therapy (IVT) was 6.3% (n = 9). We investigated groups of patients with and without IVT (n = 9 and n = 62, respectively), comparable in age and sex. One third of patients had the cardioembolic ischemic stroke. 80.2% of intravenous thrombolytic therapy’s contraindications were associated with hospitalization beyond the 4.5-hour “therapeutic window”. There were no fatal outcome or symptomatic hemorrhagic complications in the IVT group. At the end of the acute period, the neurological status according to the NIHSS scale was comparable (p = 0.488), as was the degree of functional independence according to the Rankin Scale (p = 0.819) between groups with and without intravenous thrombolytic therapy. In the Yakutia, taking into account the low population density, large territory, complex transport scheme and peculiarities of climatic conditions, it is advisable to use the possibilities of telemedicine for conducting thrombolytic therapy of ischemic stroke. In the republic, for the increasing the account of intravenous thrombolytic therapy it is necessary to introduct the telethrombolysis method in regional hospitals that have computed tomography devices, as well as in primary vascular departments for the providing teleconsulting with the neuroimaging analysis in difficult clinical cases. The creation of a telethrombolysis network will increase the availability of modern methods of specialized medical care for patients with acute cerebrovascular accidents in areas with vast territories and low population density