За 2011-2016 годы в Усть-Алданском районе Якутии отмечается рост доли больных с МЛУ среди контингентов бациллярных больных ТОД. Среди впервые выявленных больных доля МЛУ увеличилась1,2 раза - с 27,3 до 33,3%, хотя остается ниже республиканского показателя (34,6%). Также необходимо учитывать, что большинство (68,4%)больных туберкулезом с МЛУ имеют устойчивость к 3-5 и более ПТП. Эффективный исход химиотерапии по IV РХТ у больных, зарегистрированных на лечение в 2011-2014 гг., составил 64,0%, неэффективный - 4,0%. Отмечаются высокие проценты прерывания курса лечения, смертности от туберкулеза (по 12,0%) и доля выбывших в систему УИН (8,0%), что обусловлено социальной дезадаптированностью большинства(65,8%) больные туберкулезом с МЛУ и связанными с этим неприверженностью к лечению и отрывами от диспансерного наблюдения. Эффективный исход лечения у больных туберкулезом с МЛУ во многом зависит от скоординированной работы всех заинтересованных ведомств, в первую очередь, от поддержки глав администраций и общественности муниципальных районов, наслегов, населенных пунктов с целью привлечения таких больных к госпитализации и целенаправленному длительному лечению
Over the period from 2011 to 2016, an increase in proportion of multidrug-resistant cases among pulmonary tuberculosis patients with positive microscopy and/or culture (MTB+) has been observed in Ust-Aldansky district of the Sakha Republic (Yakutia). Proportion of multidrug-resistant (MDR) cases among newly identified patients increased by a factor of 1.2 (from 27.3% to 33.3%), but remained below the all-republic level (34.6%). It should be bared in mind, that in most (68.4%) patients with MDR, resistance is, as a rule, to 3-5 or more antitubercular agents. Effective outcomes in patients, who were started on chemotherapy regimen IV during the period from 2011 to 2014, were observed in 64%, while 4% had treatment failure. We observed high rates of treatment interruptions (12%), mortality from tuberculosis (12%), and proportions of cases transferred out to Directorate of Penitentiary Service (8%), which was attributed to the majority of patients with MDR belonging to socially marginalized population groups (65.8%) often associated with treatment non-compliance and defaulting from regular medical check-ups. Successful treatment outcome in patients with MDR largely depends on well-orchestrated work of all relevant agencies, and primarily, must be supported by heads of local administrations and active members of communities in each of the districts, ‘naslegs', or settlements. All these efforts should be aimed at making sure to hospitalize these categories of patients for motivated long-term treatment

В статье представлены результаты внедрения малоинвазивных диагностических вмешательств при костно-суставном туберкулезе на базе отделения костно-суставного и урогенитального туберкулеза специализированного головного учреждения. Проведенный ретроспективный сравнительный анализ сроков необходимой анальгезии у пациентов после малоинвазивных оперативных вмешательств и операций классическим доступом показал значительное снижение длительности болевого синдрома и требуемых аналгезий после малоинвазивных вмешательств без ухудшения качества диагностики
Presented are the results of implementing minimally invasive surgical procedures in osteoarticular tuberculosis at the Department for Osteoarticular and Urogenital Tuberculosis. As was shown, based on retrospective comparative analysis of time to analgesic demands in patients after minimally invasive surgical procedures or surgeries via classical approach, minimally invasive procedures were associated with considerably shorter duration of pain syndrome and analgesic demand, without sacrificing the quality of diagnosis

Представлены в динамике за период 2012-2016 гг. основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Мегино-Кангаласском районе, как территории высокого риска распространения туберкулеза. Отмечена неблагоприятная тенденция роста множественно-лекарственно устойчивого туберкулеза. Но проведенные комплексные организационные мероприятия позволили значительно улучшить показатели эффективности лечения впервые выявленных пациентов, а также диспансерного наблюдения больных туберкулезом
Presented are trends over time (2012-2016) in key epidemiological indicators for tuberculosis in Megino-Kangalassky district of the Sakha Republic (Yakutia), a region with high risk of tuberculosis transmission. Negative trend to increase in multidrug-resistant tuberculosis has been observed. Nevertheless, by conducting a scope of multifaceted measures, we were able to meaningfully improve treatment effectiveness in new cases, and effectiveness of regular medical check-up of existing pool of tuberculosis patients

В настоящее время туберкулез остается одним из самых распространенных социально обусловленных заболеваний в мире. Проблема туберкулеза неразрывно связана с ухудшением социально-экономических условий жизни населения. В современных условиях наблюдается расширение резервуара туберкулезной инфекции в основном за счет групп риска, прежде всего больных с социальной дезадаптацией. К социально уязвимым группам населения относят лиц без определенного места жительства (БОМЖ), мигрирующих как внутри республики, страны, так и из стран ближнего и дальнего зарубежья, беженцев из зон межнациональных и локальных военных конфликтов, безработных лиц, больных хроническим алкоголизмом (и наркоманией), заключенных, лиц, проживающих в приютах для инвалидов и престарелых. Именно социальной дезадаптацией обусловлено более частое обнаружение у данной категории больных распространенных деструктивных форм туберкулеза с прогрессирующим течением, с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий, в том числе и множественной, и в связи с этим недостаточной эффективностью комплексного лечения
Tuberculosis remains a social disease with a high prevalence over the world. The problem of tuberculosis is inseparable from the deterioration in population socio-economic standard of living. Tuberculosis infection reservoir is currently observed to grow, largely due to risk groups, and primarily, vulnerable, socially marginalized population groups. Socially vulnerable groups include homeless individuals, internal and external (near and far abroad), refugees from zones of ethnic or local military conflicts, unemployed, chronic alcohol and drug abusers, prisoners, and residents of shelters for disabled or elderly people. Social marginalization (so called de-adaptation) is the core underlying reason to why these patient groups have higher detection rates of extensive destructive tuberculosis with advanced stages or with primary drug resistance (including multidrug resistance), associated, as a result, with low success rates of multimodal treatment

Проведенный за 2011-2016 гг. анализ установил уменьшение числа больных туберкулезом органов дыхания — бактериовыделителей, состоящих на диспансерном учете, как среди контингента, так и среди впервые выявленных больных Республики Саха (Якутия). Но тем не менее, резервуар туберкулезной инфекции, который отождествляется именно с численностью больных-бактериовыделителей, сохраняется на высоком уровне. Отмечена высокая частота распространения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, в т.ч. множественной и широкой лекарственной устойчивости (МЛУ и ШЛУ МБТ). При этом показатель распространенности туберкулеза с МЛУ МБТ в Якутии, за период 2013—2015 гг. превысил аналогичный показатель по РФ в 1,7-1,8-1,6 раза, но имеет тенденцию к уменьшению по сравнению с показателем в ДФО. Высокий удельный вес впервые выявленных больных с МЛУ МБТ среди больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом (до 68,5%) показывает, что сформирован качественно новый резервуар туберкулезной инфекции резистентный к основным противотуберкулезным препаратам. Государственная поддержка проводимой в республике политики по улучшению потенциала лабораторных исследований, внедрению новых диагностических технологий, усиления эпидемиологического надзора, действующих государственных программ борьбы с туберкулезом в условиях снижающегося уровня заболеваемости туберкулезом будет оказывать положительное влияние на настоящее и будущее бремя лекарственно-устойчивого туберкулеза
Analysis of trends in statistics for smear-positive patients (MTB+) over the period from 2011 to 2016 showed that number of registered MTB+ patients with active pulmonary tuberculosis had decreased during the study period, both among all cases, and among new cases. Nonetheless, the size of infection reservoir defined as the number of MTB+ patients remains at high levels. We observed high rates of prevalence for drug-resistance, including multidrug resistance and extensive drug resistance (MDR and XDR). Prevalence rates of tuberculosis cases with MDR in Yakutia in the years 2013 to 2015 were higher than the same rates over Russian Federation by factors of 1.7-1.8-1.6, but showed a trend to decrease compared to the rates in the Far East Federal District. High proportion of newly identified patients with MDR among patients with drug-resistant tuberculosis (up to 68.5%) suggests the emergence of a totally new-made tuberculosis infection reservoir with resistance to first-line drugs. The policy pursued and supported in the Sakha Republic (Yakutia) is aimed at strengthening laboratory capabilities, adopting novel diagnostic technologies, improving epidemiologic surveillance, while supporting the currently running state programs against tuberculosis, and considering the currently observed decrease in tuberculosis incidence, this could lead to beneficial effect on existing and future burden of drug-resistant tuberculosis

Успехи молекулярной биологии привели к появлению новых данных о биологических особенностях вируса гепатита А (ГА). Так, всего описано 6 генотипов вируса ГА, каждый из которых подразделяется на целый ряд субтипов и имеет характерные особенности географического распространения. Целью данного исследования явилось изучение генотипов вируса гепатита А, циркулирующих на территории Республики Саха (Якутия). В статье описаны результаты исследования, в которое были включены лица с гепатитом А, госпитализированные в отделение вирусных гепатитов Якутской городской клинической больницы, а также заболевшие ГА во время вспышечной заболеваемости в Нерюнгринском районе. При установлении диагноза учитывались клинико-эпидемиологические, биохимические, серологические, молекулярно-генетические (ПЦР) методы определения РНК-ВГА с последующим определением генотипа. Установлено, что распространенность субтипов вируса гепатита А в Республике Саха (Якутия) значительно отличается от распространенности в других регионах России, где превалирует субтип вируса ЬА. Наиболее распространённым генотипом HAV по данным наших исследований явился генотип Ш
Successes of molecular biology adducted for new information about biological distinguishes of A hepatitis virus (HAV). Totally 6 genotypes of HAV had been founded, and each has several subtypes and area of geographical spreading. Purpose of this study of evaluation of HAV genotypes in Republic of Sakha (Yakutia). Materials and methods: Patients with HAV, who hospitalized in Yakutsk city clinical hospital and from Neryungri district was involved in this study. For diagnostics clinic-epidemiological, biochemical, serological and molecule-genetical (PCR) methods of HAV-RNA evaluation with recognition of genotype has been used. Results: Spreading of HAV subtypes in Yakutia significantly different from another regions of Russia with prevalence of IA subtype. Most spreaded subtype, according our study, is a III genotype

В статье освещаются результаты проведенных исследований, характеризующие наличие специфических региональных факторов риска и формирования патологических процессов органов и тканей полости рта у жителей промышленных провинций Якутии. Основными местными факторами риска являются количественные и качественные изменения биофизических свойств ротовой жидкости у обследованных групп. Выявлены факторы риска развития стоматологических заболеваний у жителей, проживающих в промышленных районах. Высокий уровень распространенности кариеса зубов и болезней пародонта у обследованного населения говорит о высоком уровне потребности в специализированной медицинской помощи. Полученные данные свидетельствуют о неблагоприятной клинико-эпидемиологической ситуации по основным стоматологическим заболеваниям у жителей районов, где развита горнодобывающая промышленность, и данные факты диктуют необходимость дальнейшего совершенствования оказания лечебнопрофилактической помощи на основе научно-обоснованных рекомендаций, учитывающих выявленные местные и общие факторы риска
The results of investigation describe the presence of specific regional risk factors and pathological processes of formation of organs and tissues of the oral cavity among residents of industrial areas of Yakutia. The main local risk factors are quantitative and qualitative changes in biophysical properties of the oral fluid in tested groups that are associated with reduced salivary flow rate, increasing its viscosity, the prevalence of the second and third types of microcrystallisation, as well as an imbalance of cation-anion composition of saliva. Data of analysis of hydrochemical indicators of drinking water shows a very low fluorine content and the lack of mineralization. Identified risk factors for dental diseases among residents living in the industrial areas cause high prevalence of pathological processes of hard dental tissues of demineralized nature, where in a group of 12 years old kids intensive caries lesion is interpreted as high, and in a group of 35-44 years old adults it is very high. The indicator of the frequency of periodontal disease in a group of 15 years old teenagers is characterized as high. On the other hand, the high prevalence of dental caries and periodontal diseases among the population indicates a high level of need for specialized medical care

Проблема оперативного лечения мультифокального поражения крупных суставов нижних конечностей, несмотря на приложенные к ее решению усилия, все еще остается актуальной: отсутствуют четкие показания к характеру оперативного лечения в зависимости от причины деструктивных поражений суставов, не отработана методика предоперационного планирования и послеоперационного ведения больных и др. В статье освещается изучение отдаленных результатов тотального эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов 224 пациентов, оперированных в травматолого-ортопедическом отделении РБ N 2 - ЦЭМП за период с 2006 по 2014 гг. Функция тазобедренного сустава оценивалась по шкале Harris Hip Score, а для оценки функции коленного сустава использовалась шкала Joseph et Kaufman (1990). Отдаленные результаты в сроки от 6 месяцев до 5 лет изучены у 178 (79,5 %) пациентов. После эндопротезирования обоих тазобедренных суставов через 12-24 мес. (67 пациентов) средний балл составил 88,2±7,9 у 68,7 % пациентов и 76,5±3,7 у 31,3 %. Результаты эндопротезирования обоих коленных суставов (97 пациентов) были оценены как хорошие у 79,4 % пациентов (89,2±7,8 баллов) и у 20,6 % как удовлетворительные (76,4±3,2 баллов). У всех пациентов с эндопротезированием 3 и более суставов средняя оценка составила 77,1±4,6 баллов. Исследование позволило установить, что при множественном поражении крупных суставов нижних конечностей этапное тотальное эндопротезирование позволяет восстановить функцию нижних конечностей и существенно улучшить качество жизни пациентов
The problem of surgical treatment of multifocal lesions of the hip and knee joints, despite of great efforts is still unsolved. Currently, there are no clear indications for the character of surgical treatment depending on the reason of destructive lesions of the joints, technique of preoperative planning and postoperative management in patients is discussable. In addition, we did not find the literature data, where the long-term outcomes and functions of the extremities, were mentioned and analyzed. All this shows the great clinical aspect of the field. The aim of this study was to evaluate long-term results of total hip and total knee joint replacement. Materials and Methods: The study is based on a study of long-term results of total hip replacement in 224 patients who were operated in the trauma and orthopedic department of Republican hospital ө 2 - Centre of emergency medical care (CEME) for the period from 2006 to 2014. Total bilateral knee consecutive total joint replacement (in 111 (45.5 %) patients) or bilateral hip consecutive total joint replacement (in 99 (44.2 %) patients) was done in 210 patients (93.7 %); one-sided knee and one-sided total hip joint consecutively in 6 (2, 6 %), bilateral total knee and unilateral total hip joint replacement - 3 (1.4 %), bilateral total hip and unilateral total knee joint replacement - 3 (1.4 %), bilateral total hip and total knee joint replacement - 2 (0.9 %). Results: The hip joint functionality was evaluated according Harris Hip Score scale, and knee joint function - Joseph et Kaufman scale (1990). Long-term results in terms from 6 months to 5 years were studied in 178 (79.5 %) patients. In 12-24 months after bilateral hip joint total replacement (67 patients), the average score was 88.2 ± 7,9 in 68.7 % of patients, and 76,5 ± 3,7 % in 31,3. The results after bilateral knee joint total replacement (97 patients) were evaluated as “good” in 79.4 % patients (89,2 ± 7,8 points) and 20.6 % as “satisfactory” (76,4 ± 3.2 points). All patients with 3 or more prosthesed-joints had average 77,1 ± 4,6 points. Conclusions: Thus, in multiple lesions of hip and knee joints of the lower extremities consecutive total joint replacement allows restoration lower extremities functionality and improvement the quality of life in patients. The next step in the treatment of lower extremities multifocal joint lesions on the basement of trauma and orthopedic department of Republican hospital ө 2 - Centre of emergency medical care (CEME) should be simultaneous total replacement of two parallel joints with evaluation of long-term results

Национальные и международные меры в ответ на проблемы женского здоровья имеют тенденцию к раздробленности и ограниченности. Принятие отдельной цели в отношении материнского здоровья привлекло внимание к отсутствию прогресса в этой области и обеспечило как политическую, так и финансовую поддержку для ускорения изменений. Добавление задачи по обеспечению всеобщего доступа к репродуктивному здоровью помогло расширить сферу охвата этой цели. Изучение факта и степени влияния уровня образования на самооценку здоровья женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Данные о самооценке здоровья были получены посредством анонимного анкетирования 566 женщин в возрасте от 18 до 49 лет, состоящих под наблюдением в женских консультациях. Для достижения цели исследования выделялась подгруппа с высоким уровнем образования (высшее и незаконченное высшее) и подгруппа с более низким уровнем образования (среднее и незаконченное среднее). Самооценка здоровья проводилась по пятибалльной шкале, где 5 баллов - наивысший уровень здоровья, 1 балл - наименьший показатель здоровья. Результаты. Более высокий уровень образования у женщин репродуктивного возраста определяет более высокие показатели самооценки здоровья на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, а возрастная динамика не зависит от уровня образования, но у женщин с более высоким образовательным статусом во всех возрастных группах показатели самооценки были выше, чем у женщин с более низким уровнем образования
National and international responses to women’s health problems tend to be fragmented and limited. The adoption of a separate target for maternal health highlighted the lack of progress in this area and provided both political and financial support to accelerate change. The addition of the target on universal access to reproductive health helped broaden the scope of this target. To study the fact and degree of influence of the level of education on health self-assessment. Materials and methods. Data on health self-assessment were obtained through an anonymous survey of 566 women aged 18 to 49 years who were under observation in women’s clinics. To achieve the research goal, a subgroup with a high level of education (higher and incomplete higher education) and a subgroup with a lower level of education (secondary and incomplete secondary) were identified. The health self-assessment was conducted on a five-point scale, where 5 points - the highest level of health, 1 point - the lowest indicator of health. Results. It is shown that a higher level of education in women of reproductive age determines higher indicators of health self-assessment throughout the reproductive period of a woman’s life, and age dynamics does not depend on the level of education, but women with higher educational status in all age groups had higher self-assessment indicators than women with a lower level of education

Непреднамеренная беременность и аборт - это опыт, которым делятся люди во всем мире. эти последствия для репродуктивного здоровья происходят независимо от уровня дохода страны, региона или правового статуса абортов. Современные методы контрацепции являются наиболее безопасными для репродуктивного здоровья женщин. Однако используют такие методы в России только 25 % женщин, что способствует росту числа абортов. В статье рассмотрены медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности в Магаданской области, произведен анализ данных аспектов. Научная новизна исследования заключается в выявлении качественно новых факторов, влияющих на прерывание беременности в Магаданской области. Целью работы является интегральный анализ медико-социальных аспектов искусственного прерывания беременности на примере Магаданской области. Большинство женщин испытывают некоторые негативные эмоции, связанные с их опытом аборта. Для многих аборт - это стресс, который провоцирует, усугубляет или осложняет психические заболевания. Нет никаких сомнений в том, что женщины с абортами в анамнезе имеют более высокие показатели психических расстройств. Анализ репродуктивных потерь позволяет выявить степень адаптивности существующей системы охраны здоровья матери и ребенка, а также эффективность демографической политики в области фертильности, позволяющей женщинам оптимально реализовать материнскую функцию
Unintentional pregnancy and abortion are experiences shared by people all over the world. These effects on reproductive health occur regardless of the country’s income level, region, or legal status of abortion. Modern methods of contraception are the safest for women’s reproductive health. However, only 25 % of women in Russia use such methods, which contributes to an increased number of abortions. The article deals with the medical and social aspects of artificial termination of pregnancy in Magadan Oblast, and analyzes these aspects. The scientific novelty of the study is to identify qualitatively new factors affecting the termination of pregnancy in Magadan Oblast. The aim of the work is an integral analysis of medical and social aspects of artificial termination of pregnancy on the example of Magadan Oblast. Most women experience at least some negative emotions related to their experience of abortion. For many, abortion is a stress that provokes, exacerbates, or complicates mental illness. There is no doubt that women with a history of abortions have higher rates of mental disorders. The analysis of reproductive losses reveals the degree of adaptability of the existing system of maternal and child health protection, as well as the effectiveness of demographic policy in the field of fertility, which allows women to optimally realize their maternal function