Вопрос безопасной работы гидроузлов в криолитозоне является одним из важнейших. В настоящее время возраст работающих плотин подходит к критическому пределу. Интенсивные криогенные процессы (термокарст, термоэрозия, пучение, суффозия, сосредоточенная фильтрация по вытаявшим ледяным включениям и т.д.) в сооружениях активизировались в связи с потеплением климата. Потепление климата на Земле, начавшееся во второй половине прошлого столетия, продолжается и в настоящий период. Однако в некоторых частях криолитозоны темпы потепления резко снизились, даже наметились тенденция похолодания и образование многолетнемерзлых пород. На планете возникла неустойчивая термодинамическая ситуация, затронувшая слой годовых теплооборотов литосферы, в которой находятся инженерные сооружения. В этой связи в статье рассмотрены существующие на сегодняшнийденьпредставленияопринципахработы гидротехнических сооружений в криолитозоне. На конкретных примерах показано, что в процессе эксплуатации они часто переходят из мёрзлого в талое состояние и наоборот. Указывается на то, что этот переход нельзя связывать только с современным потеплением климата. Отмечено, что при сложных инженерно-геологических, гидрогеологических, мерзлотных условиях функциональное назначение гидроузла может обеспечиваться только при сохранении определённого теплового состояния, например, только мёрзлого. Назрел вопрос коренного пересмотра существующих норм проектирования гидротехнических сооружений в криолитозоне.

За последние годы накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что иммунные реакции играют существенную роль в патогенезе вирусных поражений печени [1, 3]. Проявлением нарушения морального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Некоторые авторы отмечают повышение иммуноглобулинов классов М и G, а иные, указывая на поликлональное увеличение концентрации всех классов иммуноглобулинов A. М, G [2, 4, 5], считают характерным для хронического вирусного гепатита увеличение иммуноглобулина G. У больных циррозом печени вирусной этиологии отмечается, как правило, увеличение всех трех классов иммуноглобулинов [1, 6]. Ряд исследователей получили доказательства в пользу роли ЦИК в возникновении поражения органов и тканей при хронических вирусных поражениях печени. Многие авторы отмечают увеличение ЦИК в сыворотке крови при хронических поражениях печени вирусного генеза с внепеченочными проявлениями. В настоящее время актуальны и требуют более глубокого исследования проблемы, связанные с изучением особенностей изменений иммунной системы сочетанных (вирус + алкоголь) поражений печени, в зависимости от активности заболевания, разработкой клинико-иммунологических характеристик и критериев дифференциального диагноза при данной патологии, а также прогнозированием исхода болезни. Проявлением нарушения гуморального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Алкогольный гепатит относится к числу наиболее трудно диагностируемых алкогольных поражений печени. Сложность диагностирования алкогольного гепатита обусловлена тем, что в 7-11 % это заболевание протекает вначале бессимптомно. При продолжающемся употреблении алкоголя процесс становится необратимым и либо становится хроническим, давая периодически все более тяжелые обострения, либо уже в течение нескольких месяцев приводит к развитию цирроза и летальному исходу [6, 7].
In recent years, many facts have accumulated, indicating that immune reactions play a significant role in the pathogenesis of viral liver damage [1, 3]. The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Some authors note an increase in immunoglobulins of classes M and G. while others indicate a polyclonal increase in the concentration of all classes of immunoglobulins A, M, G [2, 4, 5], which is considered to be characteristic of chronic viral hepatitis, immunoglobulin G. In cirrhotic patients with viral etiology, as a rule, an increase in all three classes of immunoglobulins [1, 6] Лnumber of researchers have received evidence in favor of the role of the CEC in the emergence of organ and tissue damage in chronic viral liver lesions Many authors point to an increase in the CIC in the serum m chronic liver lesions of viral genesis with extrahepatic manifestations. I he study of the features of changes in the immune system of combined (virus + alcohol) liver damage, depending on the activity of the disease, the development of clinical and immunological characteristics and criteria for differential diagnosis in this pathology.as well as predicting the outcome of the disease is currently relevant and requires a more in- depth study of this problem The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Alcoholic hepatitis is one of the most difficult diagnosed alcoholic liver lesions The complexity of diagnosing alcoholic hepatitis is due to the fact that in 7-11 % this disease is initially asymptomatic. With continued use of alcohol, the process becomes irreversible and either becomes chronic, giving periodically more and more severe exacerbations, or already for several months leads to the development of cirrhosis and lethal outcome [6, 7]

Преподавание внутренних болезней в медицинских вузах начинается на кафедрах пропедевтической терапии. В курсе пропедевтики внутренних болезней изучаются семиотика и диагностика болезней, студент овладевает логикой построения диагноза. Изучение основных терапевтических заболеваний служит иллюстрацией клинической значимости симптомов, при разборе истории болезни конкретного больного студенты овладевают методами диагностики. С первых дней работы в клинике студент должен также овладевать основами врачебной деонтологии, что входит в задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Методика преподавания, в принципе оставаясь классической, постоянно совершенствуется и меняется только в аспекте внедрения новых обучающих технологий. Подобный подход необходим в связи с научнотехническим процессом и возможностью специалистов непрерывно приобретать новые знания. Профессорско-преподавательский коллектив организует занятия не столько в передаче студентам информации, сколько в стимуляции их познавательной деятельности, т.е. идет поиск новых и совершенствование традиционных форм преподавания, оптимизации и интенсификации учебного процесса, повышение объема и уровня организации самостоятельной работы студентов под контролем преподавателей. В статье представлены основные положения проблемы внедрения балльно-рейтинговой системы (БРС) оценки деятельности студентов в медицинском вузе. Перечислены задачи и этапы внедрения балльно-рейтинговой системы, контрольные недели и модели подсчёта рейтинга по дисциплине. Положение о балльно-рейтинговой системе Северо-Восточного федерального университета определяет порядок оценки знаний студентов и используется с целью личностно-ориентированного обучения, стимулирования систематической работы студентов, раскрытия их творческих способностей, дифференциации оценки знаний при уровневой системе высшего образования. Балльно-рейтинговая система оценки знаний предназначена для повышения объективности и достоверности оценки уровня подготовки студентов и используется в качестве одного из элементов управления учебным процессом в университете
Teaching of Internal Diseases in medical schools begins in departments of propaedeutic therapy. The Propedeutics of Internal Diseases course covers semiotics and diagnosis of diseases, where students master the logics of constructing diagnosis. Learning basic therapeutic diseases illustrates the significance of symptoms, when analyzing an individual patient’s medical history students acquire the methods of diagnostics. From the first days of work in the clinic, students must master the basics of medical ethics that is included in the objectives of the Propaedeutics of Internal Diseases course. Though the teaching method remains classical in principle, it is constantly improving and changing with the introduction of new learning technologies. Such an approach is necessary regarding the scientific and technical process and the ability of specialists to acquire new knowledge continuously. The training staff organizes classes not only to transmit information to students, but rather to stimulate their cognitive activity, which means the search for new and improved forms of traditional teaching, optimization and intensification of the educational process, increase in the scope and level of organization of independent work of students under the lecturers’ supervision. The main problem is implementing the provisions of the point-rating system of evaluating students’ activities in the medical school. The article lists the tasks and stages of introducing the point-rating system, control weeks and the model of calculating rankings for the discipline. The Guidelines on the point-rating system on North-Eastern Federal University define the procedure of evaluating students’knowledge and are used for the purpose of student-centered learning, promoting the systematic work of students, revealing of their creative abilities, differentiation of knowledge evaluation in the higher education system. The point-rating system of knowledge evaluation is designed to improve the objectivity and reliability of students’ level of training, and the evaluation is used as part of the educational process management at the university. The main objectives of the point-rating system are: -to support the motivation of active and uniform work of students during semester; - to ensure a conscious self-organization their learning activities by students; -to enhance the efficiency of regular independent educational work of students during semester; - to strengthen the control over the systematic work of students during the development of the program through higher differentiation of evaluating results of their learning activities, -to improve the discipline of students and the responsibility for the results of their learning activities; - to get an objective evaluation of student’s academic performance and mastery of the competence of the discipline and the curriculum

В исследовании приняло участие 36 больных с подтвержденным диагнозом "ревматоидный артрит", с длительностью болезни 5-10 лет и более. Всем больным было проведено: комплексное исследование функции печени, которое включало клинико-лабораторное обследование больных для оценки активности показателей основных биохимических синдромов: цитолиза (аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, лактатдегидрогеназа), холестаза (общий, прямой, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза); ультразвуковое исследование для изучения ЭХО-картины печени. По данным ультразвукового исследования выявлены следующие изменения печени: неоднородность структуры, уплотнение и увеличение размеров (55 %), расширение диаметра внутрипечёночных сосудов среднего и мелкого калибра (22 %), множественные мелкие очаги уплотнения (30 %)
The survey covered 36 patients with the confirmed history of rheumatoid arthritis for 5-10 years and longer. All patients underwent a comprehensive liver function study that included clinical and laboratory examination of the patients to assess the activity of the main biochemical syndromes: cytolysis (alanine and asparagine transaminases, lactate dehydrogenase), cholestasis (general, direct, indirect bilirubin, alkaline phosphatase). All patients underwent an ultrasound examination to study the liver pattern. The ultrasound examination revealed the following changes in the liver: heterogeneous structure, densification and enlargement of the size (55 %), expansion of the diameter of the intrahepatic vessels of medium and small caliber (22 %), multiple small foci of compaction (30 %). The analysis of the data showed that, in addition to the clinical manifestations of the disease itself, there are functional changes in the liver, which depend on the clinical form and activity of the process

На стоматологическом приеме врачи часто сталкиваются с различными видами неконструктивного и конфликтогенного поведения пациентов. В клинической практике ортопедической стоматологии редко встречаются пациенты без кистей обеих рук, с агрессивным поведением, с маниакальным упорством отстаивания своей неверной позиции в отношении своего ортопедического лечения. В доступной литературе не нашли подобных примеров, потому поделимся описанием ортопедического лечения данного пациента. В клинику ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО КрасГМУ обратился пациент 65 лет, который ранее в одной из стоматологических клиник Красноярска в течение полугода лечил зубы. Но, по утверждению пациента, плохо лечили, а протезирование зубов вообще не делали. Жалобы на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность нижних зубов на сладкое и холодное, подвижность нижних резцов, на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава при широком открывании рта. У пациента были выявлены кариозные, пломбированные зубы, клиновидные дефекты твердых тканей зубов, а также заболевания пародонта. В связи с просьбой пациента рекомендовать дешевые ортопедические материалы и конструкции были рекомендованы штампованные коронки и съемный частичный пластинчатый протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть, а на верхней челюсти - мостовидный протез со штампованными коронками. Получив консультацию, пациент не согласился с мнением экспертов по поводу несъемного протезирования. По требованию пациента на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы с гнутыми кламмерами, которые пациенту не понравились. Клиника пошла ему навстречу, сделав новые съемные протезы с ацеталовыми кламмерами. Они ему тоже не понравились, но он попытается к ним привыкнуть. Снятие и фиксация съемных протезов для пациента представляют большие трудности, связанные с тем, что на одной из культей рук частички фаланг пальцев остались и он с помощью острых предметов снимает и фиксирует протезы.
Dentists quite often meet various types of non-constructive and conflict patient’s behavior. Meanwhile, there are rare cases when patients without both hands with aggressive behavior show manic persistence of defending their wrong position regarding their orthopedic treatment. We have not found such examples in the available literature, so we’d like to share a description of the orthopedic treatment of such a patient. A 65-year-old patient visited the orthopedic clinic of the Krasnoyarsk State Medical University, complaining of bad previous teeth treatment in one of the dental clinics in Krasnoyarsk. The patient had been making dental prosthetics there for six months. He had filed a complaint to the appropriate authorities. An expert consultation of patient A. showed such complaints as: partial absence of teeth, difficulty of chewing food, increased sensitivity of the lower teeth to sweet and cold, mobility of the lower incisors, pain in the area of the right temporomandibular joint with opening of the mouth. Carious, filled teeth, wedge-shaped defects of hard dental tissues, as well as periodontal diseases were identified. The patient’s request was to recommend cheap orthopedic materials and structures. So, stamped crowns and a removable partial plate prosthesis with bent clammers on the lower jaw, and a bridge-shaped prosthesis with stamped crowns on the upper jaw were recommended. Having received a consultation, the patient did not agree with the opinion of experts on non-removable prosthetics. The removable plate prostheses with bent clammers were made on the upper and lower jaws, which the patient did not like. The clinic made new removable prostheses with acetal clammers, which the patient also did not like, but he agreed to get used to them. Removing and fixing these prostheses presented great difficulties, which were associated with the deformity of phalanges. The patient somehow removes and fixes prostheses with the help of sharp objects.

Проведён ретроспективный анализ анестезиологических вмешательств у детей при МРТ- и РКТ- исследованиях по данным медицинских карт стационарных больных и журналов учета проведенных наркозов за 1999- 2008 гг. Анализу подверглись используемые методики и препараты для седации, рассмотрены осложнения и вопросы организации анестезиологического обеспечения такого вида исследований. Выявлено, что достаточно большое количество осложнений седации требует неукоснительного соблюдения требований к отбору и мониторингу пациентов на МРТ- и РКТ- исследованиях
A retrospective analysis of anesthetic interventions in children with MRI- and X-ray CT-studies according to the medical records of inpatients and anesthetization registers for 1999 - 2008 was done. Techniques and drugs for sedation were analyzed; complications and the organization of anesthesia for this type of research were examined. It was revealed that quite a number of complications of sedation require strict compliance with the selection and monitoring of patients on MRI- and X-ray CT- researches