За последние годы накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что иммунные реакции играют существенную роль в патогенезе вирусных поражений печени [1, 3]. Проявлением нарушения морального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Некоторые авторы отмечают повышение иммуноглобулинов классов М и G, а иные, указывая на поликлональное увеличение концентрации всех классов иммуноглобулинов A. М, G [2, 4, 5], считают характерным для хронического вирусного гепатита увеличение иммуноглобулина G. У больных циррозом печени вирусной этиологии отмечается, как правило, увеличение всех трех классов иммуноглобулинов [1, 6]. Ряд исследователей получили доказательства в пользу роли ЦИК в возникновении поражения органов и тканей при хронических вирусных поражениях печени. Многие авторы отмечают увеличение ЦИК в сыворотке крови при хронических поражениях печени вирусного генеза с внепеченочными проявлениями. В настоящее время актуальны и требуют более глубокого исследования проблемы, связанные с изучением особенностей изменений иммунной системы сочетанных (вирус + алкоголь) поражений печени, в зависимости от активности заболевания, разработкой клинико-иммунологических характеристик и критериев дифференциального диагноза при данной патологии, а также прогнозированием исхода болезни. Проявлением нарушения гуморального компонента иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени является изменение концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови. Алкогольный гепатит относится к числу наиболее трудно диагностируемых алкогольных поражений печени. Сложность диагностирования алкогольного гепатита обусловлена тем, что в 7-11 % это заболевание протекает вначале бессимптомно. При продолжающемся употреблении алкоголя процесс становится необратимым и либо становится хроническим, давая периодически все более тяжелые обострения, либо уже в течение нескольких месяцев приводит к развитию цирроза и летальному исходу [6, 7].
In recent years, many facts have accumulated, indicating that immune reactions play a significant role in the pathogenesis of viral liver damage [1, 3]. The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Some authors note an increase in immunoglobulins of classes M and G. while others indicate a polyclonal increase in the concentration of all classes of immunoglobulins A, M, G [2, 4, 5], which is considered to be characteristic of chronic viral hepatitis, immunoglobulin G. In cirrhotic patients with viral etiology, as a rule, an increase in all three classes of immunoglobulins [1, 6] Лnumber of researchers have received evidence in favor of the role of the CEC in the emergence of organ and tissue damage in chronic viral liver lesions Many authors point to an increase in the CIC in the serum m chronic liver lesions of viral genesis with extrahepatic manifestations. I he study of the features of changes in the immune system of combined (virus + alcohol) liver damage, depending on the activity of the disease, the development of clinical and immunological characteristics and criteria for differential diagnosis in this pathology.as well as predicting the outcome of the disease is currently relevant and requires a more in- depth study of this problem The manifestation of a violation of the humoral component of immunity in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis is the change in the concentration of immunoglobulins in blood scrum Alcoholic hepatitis is one of the most difficult diagnosed alcoholic liver lesions The complexity of diagnosing alcoholic hepatitis is due to the fact that in 7-11 % this disease is initially asymptomatic. With continued use of alcohol, the process becomes irreversible and either becomes chronic, giving periodically more and more severe exacerbations, or already for several months leads to the development of cirrhosis and lethal outcome [6, 7]

Преподавание внутренних болезней в медицинских вузах начинается на кафедрах пропедевтической терапии. В курсе пропедевтики внутренних болезней изучаются семиотика и диагностика болезней, студент овладевает логикой построения диагноза. Изучение основных терапевтических заболеваний служит иллюстрацией клинической значимости симптомов, при разборе истории болезни конкретного больного студенты овладевают методами диагностики. С первых дней работы в клинике студент должен также овладевать основами врачебной деонтологии, что входит в задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Методика преподавания, в принципе оставаясь классической, постоянно совершенствуется и меняется только в аспекте внедрения новых обучающих технологий. Подобный подход необходим в связи с научнотехническим процессом и возможностью специалистов непрерывно приобретать новые знания. Профессорско-преподавательский коллектив организует занятия не столько в передаче студентам информации, сколько в стимуляции их познавательной деятельности, т.е. идет поиск новых и совершенствование традиционных форм преподавания, оптимизации и интенсификации учебного процесса, повышение объема и уровня организации самостоятельной работы студентов под контролем преподавателей. В статье представлены основные положения проблемы внедрения балльно-рейтинговой системы (БРС) оценки деятельности студентов в медицинском вузе. Перечислены задачи и этапы внедрения балльно-рейтинговой системы, контрольные недели и модели подсчёта рейтинга по дисциплине. Положение о балльно-рейтинговой системе Северо-Восточного федерального университета определяет порядок оценки знаний студентов и используется с целью личностно-ориентированного обучения, стимулирования систематической работы студентов, раскрытия их творческих способностей, дифференциации оценки знаний при уровневой системе высшего образования. Балльно-рейтинговая система оценки знаний предназначена для повышения объективности и достоверности оценки уровня подготовки студентов и используется в качестве одного из элементов управления учебным процессом в университете
Teaching of Internal Diseases in medical schools begins in departments of propaedeutic therapy. The Propedeutics of Internal Diseases course covers semiotics and diagnosis of diseases, where students master the logics of constructing diagnosis. Learning basic therapeutic diseases illustrates the significance of symptoms, when analyzing an individual patient’s medical history students acquire the methods of diagnostics. From the first days of work in the clinic, students must master the basics of medical ethics that is included in the objectives of the Propaedeutics of Internal Diseases course. Though the teaching method remains classical in principle, it is constantly improving and changing with the introduction of new learning technologies. Such an approach is necessary regarding the scientific and technical process and the ability of specialists to acquire new knowledge continuously. The training staff organizes classes not only to transmit information to students, but rather to stimulate their cognitive activity, which means the search for new and improved forms of traditional teaching, optimization and intensification of the educational process, increase in the scope and level of organization of independent work of students under the lecturers’ supervision. The main problem is implementing the provisions of the point-rating system of evaluating students’ activities in the medical school. The article lists the tasks and stages of introducing the point-rating system, control weeks and the model of calculating rankings for the discipline. The Guidelines on the point-rating system on North-Eastern Federal University define the procedure of evaluating students’knowledge and are used for the purpose of student-centered learning, promoting the systematic work of students, revealing of their creative abilities, differentiation of knowledge evaluation in the higher education system. The point-rating system of knowledge evaluation is designed to improve the objectivity and reliability of students’ level of training, and the evaluation is used as part of the educational process management at the university. The main objectives of the point-rating system are: -to support the motivation of active and uniform work of students during semester; - to ensure a conscious self-organization their learning activities by students; -to enhance the efficiency of regular independent educational work of students during semester; - to strengthen the control over the systematic work of students during the development of the program through higher differentiation of evaluating results of their learning activities, -to improve the discipline of students and the responsibility for the results of their learning activities; - to get an objective evaluation of student’s academic performance and mastery of the competence of the discipline and the curriculum

В исследовании приняло участие 36 больных с подтвержденным диагнозом "ревматоидный артрит", с длительностью болезни 5-10 лет и более. Всем больным было проведено: комплексное исследование функции печени, которое включало клинико-лабораторное обследование больных для оценки активности показателей основных биохимических синдромов: цитолиза (аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, лактатдегидрогеназа), холестаза (общий, прямой, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза); ультразвуковое исследование для изучения ЭХО-картины печени. По данным ультразвукового исследования выявлены следующие изменения печени: неоднородность структуры, уплотнение и увеличение размеров (55 %), расширение диаметра внутрипечёночных сосудов среднего и мелкого калибра (22 %), множественные мелкие очаги уплотнения (30 %)
The survey covered 36 patients with the confirmed history of rheumatoid arthritis for 5-10 years and longer. All patients underwent a comprehensive liver function study that included clinical and laboratory examination of the patients to assess the activity of the main biochemical syndromes: cytolysis (alanine and asparagine transaminases, lactate dehydrogenase), cholestasis (general, direct, indirect bilirubin, alkaline phosphatase). All patients underwent an ultrasound examination to study the liver pattern. The ultrasound examination revealed the following changes in the liver: heterogeneous structure, densification and enlargement of the size (55 %), expansion of the diameter of the intrahepatic vessels of medium and small caliber (22 %), multiple small foci of compaction (30 %). The analysis of the data showed that, in addition to the clinical manifestations of the disease itself, there are functional changes in the liver, which depend on the clinical form and activity of the process

Проведён ретроспективный анализ анестезиологических вмешательств у детей при МРТ- и РКТ- исследованиях по данным медицинских карт стационарных больных и журналов учета проведенных наркозов за 1999- 2008 гг. Анализу подверглись используемые методики и препараты для седации, рассмотрены осложнения и вопросы организации анестезиологического обеспечения такого вида исследований. Выявлено, что достаточно большое количество осложнений седации требует неукоснительного соблюдения требований к отбору и мониторингу пациентов на МРТ- и РКТ- исследованиях
A retrospective analysis of anesthetic interventions in children with MRI- and X-ray CT-studies according to the medical records of inpatients and anesthetization registers for 1999 - 2008 was done. Techniques and drugs for sedation were analyzed; complications and the organization of anesthesia for this type of research were examined. It was revealed that quite a number of complications of sedation require strict compliance with the selection and monitoring of patients on MRI- and X-ray CT- researches

В работе освещаются результаты десятилетнего опыта лечения инсульта в Региональном сосудистом центре (г. Якутск). С открытием Регионального сосудистого центра (РСЦ) в 2011 году были внедрены новые методы лечения инсульта, в том числе внутривенная тромболитическая терапия и эндоваскулярная тромбэкстракция при ишемическом инсульте; микрохирургическое клипирование разорвавшихся церебральных аневризм в острой стадии субарахноидального кровоизлияния; микроспиральная эмболизация аневризм с/без баллон- или стент-ассистенцией; транскраниальное удаление внутримозговых нетравматических кровоизлияний, в том числе эндоскопическими методами; декомпрессивные трепанации черепа при массивных инфарктах мозга; внутрижелудочковое шунтирование и мониторинг внутричерепного давления; телемедицинское консультирование лечебных учреждений Республики Саха (Якутия). Реперфузии при ишемическом инсульте за период 2018 - 2020 гг. в РСЦ проведены 4,1% госпитализированных пациентов с данной патологией, в том числе внутривенная тромболитическая терапия проведена в 3,0%, механическая тромбэкстракция в 1,1% от всех случаев ишемического инсульта. При геморрагическом инсульте за период 2017 - 2019 гг. хирургическое лечение проведено 35,1% пациентов. Микрохирургическое клипирование аневризм головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния проведено 51,9% пациентам с САК. Микроспиральная эмболизация церебральных аневризм проведена 18,4% госпитализированных пациентов с САК. Транскраниальное удаление гематом проведено 18,9% пациентам с внутримозговыми кровоизлияниями. Внедрение новых методов лечения инсульта в РСЦ показало эффективность. За десятилетний период госпитальная летальность от ишемического инсульта статистически снизилась с 12,5% в 2007 - 2009 гг. до 6,5% в 2017 - 2019 гг. (p < 0,0001; χ2 = 37,676; df = 1; OR = 2,044; 95% CI: 1,621-2,577). Госпитальная летальность от геморрагического инсульта за данный период статистически значимо снизилась с 30,6% до 19,8% (p